孙丽娟

【摘要】目的 研究小剂量甲状腺素对治疗扩张型心肌病心衰有明显疗效。方法 研究对象为我院在2010年9月～2011年4月收治的60例扩张型心肌病心衰患者，并将这些患者分为实验组和参照组，实验组人数和参照组人数各为30例。对实验组的患者采用了基础的扩张型心肌病心衰治疗后又对其进行了3个月的甲状腺素治疗，用药剂量为10 mg/d。结果 通过应用小剂量甲状腺素治疗扩张型心肌病心衰以后，两组患者的左心室射血分数以及心室的舒张功能明显改善，差异具有统计学意义（P<0.05），而实验组在采取了这种治疗方法后疗效更加显著，患者的精神面貌和活动能力明显增强，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 小剂量的甲状腺素对于治疗扩张型心肌病心衰有显著疗效，在临床上值得推广。

【关键词】甲状腺素；扩张型心肌病；心衰

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A

随着社会压力的增大，人们日常饮食往往不规律，受环境和生活习惯的影响，心血管疾病发病率在不断提高，此类疾病病程长，如果不对其进行及时治疗会危及生命。扩张型心肌病是一种常见的心血管疾病，其治疗手段也多种多样。我院选取了在2010年9月～2011年4月收治的60例扩张型心肌病心衰患者，分别对其采用常规治疗和小剂量的甲状腺素治疗[1]，治疗过程现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为本院在2010年9月～2011年4月收治的60例扩张型心肌病心衰患者，按照患者入院顺序将所有患者分为了实验组和参照组，每组患者均为30例，在实验组患者中男20例，女10例；年龄30～65岁，平均年龄47岁；对照组患者中男18例，女12例；年龄35～67岁，平均年龄51岁。参照组中的患者肝肾功能损害非常小，甲状腺病理变化不明显，两组患者的性别、年龄以及基础疾病差异无统计学意义（P>0.05）[2]。

1.2 方法

首先对所有患者进行常规检查，在做完了常规检查以后，测量患者的血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺素（TSH）的值。引用先进的超声心动图测量患者的心室射血能力。医院中的护理人员为实验组的患服用20 mg/d的甲状腺素，患者症状减轻以后就可以停药观察。两个月以后进行整体复查，将患者治疗前和治疗后的疗效进行对比观察。

1.3 疗效判定标准

显效：患者心肌功能改善到Ⅱ级以上；有效：改善Ⅰ级以上；无效：低于Ⅰ级。

1.4 统计学处理

将所有数据应用SPSS 16.0数据软件包进行统计分析，计数资料比较行x2检验，计量资料行t检验，以P<0.05为差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 患者治疗前后甲状腺素的变化分析

60例患者在治疗前T3与T4的平均值比正常值低，TSH值没有变化。在治疗结束后，两组患者的T3平均值有差异有统计学意义（P<0.05）。患者甲状腺亢进不明显[3]。见表1。

表1 患者治疗前后甲状腺素变化情况

组别 TT3 TT4 FT3 FT4 TSH

实验组

治疗前 0.56±0.24 102.2±23.4 1.25±1.07 13.4±1.04 5.21±1.48

实验组

治疗后 2.45±1.02 124.2±22.14 3.24±1.24 14.2±1.72 4.25±1.02

参照组 2.3± 0.23 11.3±25.4 5.62±1.02 15.3±2.14 6.24±1.01

2.2 疗效

实验组的显效例数为16例，有效例数为11例，而无效例数为3例，总有效率为90%。参照组中的显效率为13例，有效率为11例，无效为6例，总有效率为80%。两组患者差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

扩张型的心肌病是心肌病中常见的一种病症，患者患病以后对工作和生活都会产生不利的影响，经济压力也会加重，严重影响到了患者的生活质量，如果患者不及时到医院进行治疗，非常容易产生一些严重的并发症，比如，引力衰竭、心率失常等，不及时治疗还会引发心脏猝死。扩张型心肌病患病者以中老年人居多，发病时较为缓慢，病程最多可以达到10年以上。临床上患者多表现为劳累时气短，轻度活动也有气短，并在夜间呼吸困难，还会经常感觉到困乏[4]。对于心衰的治疗可以选择服用强心药物、利尿药物和扩张血管的药物，小剂量的甲状腺素对于治疗扩张型心肌病也有显著效果。甲状腺素能够促进心肌蛋白的合成，对维持患者心脏功能具有非常重要的作用，通过研究显示，小剂量的甲状腺素能够显著增强患者的心肌收缩功能，对于病情治疗有显著疗效，为了使患者恢复正常的生活，小剂量甲状腺素在治疗扩张型心肌病方面值得应用推广。

我国在近年来心血管疾病的发病率持续上升，每年到医院接受治疗的人数也在不断增多，其中扩张型心肌病心衰的患者占有非常大的比例，在临床上治疗这种疾病的手段主要有手术治疗和药物治疗，注射小剂量的甲状腺素能够促进患者恢复，对于提高患者抵抗力，还能够提高患者血清含量。从国内外的疗效来看，扩张型的心肌病心衰患者其血浆甲状腺素水平呈现出逐年降低的趋势，主要表现在血清三碘甲状腺原氨酸和甲状腺素的水平降低，并且血清三碘甲状腺原氨酸的水平与心衰病变有密切的关联[5]。患者在服用了小剂量的甲状腺素以后，血清TT4、FT较发病前都有所降低，而TT3和FT3的水平在发病前也明显降低，但是在应用了抗心衰的药物并加用了小剂量的甲状腺素以后，血清三碘甲状腺原氨酸和甲状腺素的水平明显增强，患者的病情明显得到改善。补充了小剂量的甲状腺素以后，患者的心力衰竭次数明显减少，心室射血功能也有所增强。因此，扩张型心肌病应用小剂量的甲状腺素疗效显著。

综上所述，患者在完成了常规治疗的基础上补充小剂量的甲状腺素对于扩张型心肌病心衰患者病情恢复效果明显，临床上可以广泛使用。

参考文献

[1] 胡禄华.小剂量甲状腺素治疗扩张型心肌病心衰的效果观察[J].江西医药，2014，（7）：602-602，626.

[2] 王立志，孔祥泉，王英丽，等.小剂量甲状腺素长期治疗慢性心力衰竭对死亡率的影响[J].中国循环杂志，2010，17（4）：280.

[3] 王立志，孔祥泉，王英丽，等.小剂量甲状腺素长期治疗充血性心力衰竭的临床研究[J].中国综合临床，2010，19（11）：987-988.

[4] 吴迪春.小剂量左旋甲状腺素治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效观察[J].中国误诊学杂志，2010，10（6）：1309-1310.

[5] 孙在茂.小剂量甲状腺素治疗扩张型心肌病心衰疗效观察[J].重庆医学，2010，37（1）：90，105.