王丽莉

【摘要】目的 探究胺碘酮和贝那普利联合用药治疗阵发性心房颤动的疗效。方法 选取我院自2013年5月～2014年2月收治的82例阵发性心房颤动患者，根据入院的顺序号随机分为实验组与参照组，各41例。参照组患者采用单纯的胺碘酮进行治疗，实验组患者在参照组患者的治疗基础上加用贝那普利联合用药治疗，观察两组患者的疗效和不良反应，进行比较分析。结果 实验组患者的治疗总有效率为92.68%，参照组患者的治疗总有效率为80.49%，实验组明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的左心房内径改善情况明显优于参照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用胺碘酮和贝那普利联合用药治疗阵发性心房颤动的疗效显著，且具有较高的安全性，不良反应少，值得在临床上广泛推广及应用。

【关键词】胺碘酮；贝那普利；联合用药；阵发性心房颤动；疗效

【中图分类号】R541 【文献标识码】B

阵发性心房颤动是临床上较为常见的心律失常疾病之一，其临床症状有心律无规则、胸闷、心悸以及心音不均匀等，易引起患者惊慌情绪[1]。病情严重时容易引发患者出现心力衰竭，如得不到及时有效的治疗会增加其致死致残率，对患者的生命安全存在着严重性威胁。本研究针对我院所收治阵发性心房颤动患者进行胺碘酮和贝那普利联合用药治疗，取得了显著的疗效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2013年5月～2014年2月收治的82例阵发性心房颤动患者，所有患者均已确诊为反复发作的阵发性心房颤动，心功能为Ⅰ级和Ⅱ级。将82例患者按照入院顺序号随机分为实验组与参照组，各41例。实验组中男23例，女18例；年龄48～81岁，平均年龄56.5岁，病程1～10年，平均病程5.3年；Ⅰ级心功能24例，Ⅱ级心功能17例。参照组中男19例，女22例；年龄46～75岁，平均年龄54.7岁，病程8个月～11年，平均病程6.1年；Ⅰ级心功能22例，Ⅱ级心功能19例。两组患者在年龄、病程等资料差异无统计学意义（P>0.05）。两组患接受治疗之前均已知情，自愿加入到研究组。

排除标准：左心房内径超过55 mm的患者不列入本组研究内。

1.2 方法

参照组患者采取胺碘酮（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31021872）单药治疗，治疗前7天，200 mg/次，3次/d；8～14天，200 mg/次，2次/d；15～21天，200 mg/次，1次/d。实验组患者在参照组患者的治疗基础之上加服贝那普利（深圳信立泰药业有限公司，国药准字H20043648），5 mg/次，1次/d。两组患者均持续用药1年，进行12～24个月的随访，比较两组的疗效与不良反应。所有患者要在每隔3个月进行1次各项功能复查，治疗满1年后行心脏彩超复查，测量记录左心房的内径。

1.3 疗效判定标准[2]

显效：患者较治疗前相比，阵发性心房颤动未再发作，或者治疗3个月后患者的临床症状改善已接近正常，心悸、胸闷等情况已很少出现；有效：治疗3个月后患者阵发性心房颤动发作次数明显减少，临床症状有明显好转，心悸、胸闷等情况偶尔出现；无效：患者的阵发性心房颤动发作仍较频繁，心悸、胸闷等情况经常发生。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

将所有数据采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料采用“x±s”表示，进行检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在所有患者治疗满1年后，对两组患者疗效进行分析比较。

2.1 两组患者的疗效比较

实验组患者的治疗总有效率为92.68%，参照组患者的治疗总有效率为80.49%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者的疗效比较组别 n 显效 有效 无效 总有效率

实验组 41 16 22 3 92.68%

参照组 41 10 23 8 80.49%

2.2 两组患者治疗前后的左心房内径比较

实验组患者在治疗前后的左心房内径分别为（42.17±5.62）mm与（38.18±5.61）mm，参照组患者在治疗前后的左心房内径分别为（41.86±5.75）mm与（40.83±6.27）mm，实验组患者的左心房内径改善程度明显优于参照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者在治疗期间均未出现严重的不良反应。

3 讨 论

阵发性心房颤动主要引发因素包括高血压、瓣膜病、心肌病以及甲状腺功能亢进等，其临床治疗主要是以防止复发为重点，针对严重的持续阵发性心房颤动通常采用药物维持和掌握复发规律为主，阵发性心房颤动患者的心房结构已出现异常改变[3]。贝那普利能可以有效改善患者的心房结构，减少心房的压力，使心脏舒张功能得以改善，加强心脏顺应性。胺碘酮是属于抗心律失常类药物，能够有效抑制患者窦房结的自律性，减慢心房、房室旁路以及房室结之间的传导过程，将心室肌细胞的动作电位以及旁道前向、逆向有效不应期延长，从而起到一个抗心律失常作用[4]。除此之外，胺碘酮通过抑制α与β肾上腺受体来减弱儿茶酚胺兴奋性，从而起到扩张血管的作用。胺碘酮还具备选择性冠脉扩张作用，使冠脉血流量加强，降低心肌的耗氧量，对于心力衰竭患者的神经内分泌激素起到良好的调节作用，进而改善患者的心脏功能[5]。本组研究显示实验组患者的治疗总有效率明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的左心房内径改善情况明显优于参照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），研究结果充分的表明了胺碘酮和贝那普利联合用药治疗阵发性心房颤动的疗效较胺碘酮单药疗效更为显著。胺碘酮和贝那普利联合用药可以进一步抑制心房改变，延缓心房扩大。胺碘酮和贝那普利联合用药在阵发性心房颤动患者的窦律维持上起到协同作用，对于心房颤动复发的预测具有重要作用。

总之，采用胺碘酮和贝那普利联合用药治疗阵发性心房颤动的疗效显著，且具有较高的安全性，不良反应少，值得在临床上广泛推广及应用。

参考文献

[1] 王 兵，江 洪，陈 玲，等.贝那普利联合胺碘酮对慢-快综合征患者DDD起搏器植入术后阵发性心房颤动的干预作用[J].医学综述，2013，19（9）：1682-1683.

[2] 余信强.胺碘酮和贝那普利联合用药治疗阵发性心房颤动的临床疗效[J].北方药学，2013，（3）：39.

[3] 吕 冰，夏丽萍，陈建明，等.贝那普利联合胺碘酮治疗冠心病并发阵发性心房颤动的疗效观察[J].心电与循环，2013，（1）：37-38.

[4] 黄 斌，王 辉，王振涛，等.五参顺脉胶囊联合胺碘酮对阵发性心房颤动复律后维持窦性心律及左心房功能的影响[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（13）：269-272.

[5] 金壹伍，金振一，马 兰，等.美托洛尔联合参松养心胶囊对阵发性心房颤动患者P波离散度和血浆高敏C-反应蛋白的影响[J].中国循环杂志，2012，27（5）：353-356.