孙雪江

【摘要】目的 观察更昔洛韦联合血必净治疗病毒性脑炎的疗效。方法 将44例病毒性脑炎患者随机分为治疗组和对照组，各22例。治疗组采用更昔洛韦加血必净，配合常规治疗；对照组仅用更昔洛韦加常规治疗。结果 治疗组有效率95.45%；对照组有效率63.64%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 更昔洛韦联合血必净治疗病毒性脑炎疗效优于单用更昔洛韦。

【关键词】更昔洛韦；血必净；病毒性脑炎

【中图分类号】R512 【文献标识码】B

Clinical effect of Ganciclovir combning Xuebijing

in treating Viral Encephalitis

SUN Xue-jiang

（Neurology Department， the hospital of XiShuangBanNa Dai nationalities autonomous，

Jinghong， Yun nan 666100， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of Ganciclovir combning Xuebijing in treating Viral Encephalitis. Methods 44 Viral Encephalitis patients were randomly divided into two group， 22 cases in each group. Ganciclovir combning Xuebijing was given to the treatment group， while ganciclovir was given to the control group alone. Conventional treatment applied in both groups. Results Effective rate in the treatment group was 95.45% ， which was 63.64 % in control group （P<0.05）. Conclusion It was more effective of Ganciclovir combning Xuebijing in treating Viral Encephalitis.

【Key words】Ganciclovir； Xuebijing； Viral Encephalitis

病毒性脑炎是指由病毒感染脑实质引起的炎性反应，在临床上非常常见，疗效不尽满意，我科在临床上采用更昔洛韦联合血必净治疗病毒性脑炎取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择44例确诊为病毒性脑炎的患者，其中男24例、女20例；年龄17～58岁，平均年龄（32±1.5）岁；临床表现为发热44例，呕吐15例，抽搐28例，意识障碍29例，脑膜刺激征31例、精神异常24例，病理征22例。44例患者随机分为治疗组、对照组，各22例。两组患者的年龄、性别及治疗前病情等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均予常规治疗，即予吸氧、抗癫痫、降温、降颅压、激素、营养脑细胞及补充水盐电解质平衡等治疗。治疗组予更昔洛韦0.25 g加入5%葡萄糖液250 mL内静滴，1次/12 h，7～14天为1疗程，同时予血必净注射液40 mL加入5%葡萄糖液250 mL内静滴，1次/12 h，7～14天为1疗程。对照组予更昔洛韦0.25 g加入5%葡萄糖液250 mL内静滴，1次/12 h，7～14天

为1疗程。用药期间监测生命体征，观察头痛、抽搐、神智、精神症状等消失时间及住院天数的变化，同时监测肝肾功能、血常规等。

1.4 疗效评价标准

治疗5～7天所有症状、体征消失为痊愈；>7天或<10天消失为显效；>10天或<14天消失为有效，>14天消失为无效[1]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件进行，计数资料采用x2检验；计量资料采用mann-whitheyU检验。以P<0.05为差异有统计意义。

2 结 果

治疗期间治疗组有1例肾功能尿素氮轻度增高，对照组有1例肝功转氨酶轻度增高，均予相应治疗后疗程结束前复查均恢复正常。两组病例其他监测指标均正常。见表1、2。

表1 两组患者疗效比较（n=22）

组别 治愈 显效 有效 无效 总有效率

观察组 8 8 5 1 95.45%

对照组 3 5 6 8 63.64%

注：与对照组比较，x2=5.028，P=0.025（P<0.05）

表2 两组患者症状改善时间比较（x±s）

组别 体温恢复

正常时间 抽搐停止

时间 意识障碍

恢复时间 精神症状

减轻时间

观察组

（n=22） 5.05±3.29 2.41±3.52 1.36±1.41 3.27±4.03

对照组

（n=22） 9.89±4.04 7.46±6.02 4.73±4.12 7.73±6.96

P <0.01 <0.05 <0.05 <0.05

注：与对照组比较采用mann-whitheyU检验

3 讨 论

病毒性脑炎是一种与病毒感染和机体免疫功能改变密切相关的中枢神经系统疾病[2]。全世界有100种以上的病毒与急性中枢神经系统感染有关[3]，常见致病病毒有埃可病毒、肠道病毒、腺病毒、虫媒病毒、等等[4]。治疗的关键是抗病毒、调节免疫和减轻炎性破坏。更昔洛韦传统广谱的抗病毒药物，它通过抑制病毒DNA的复制来抗病毒。更昔洛韦易通过血脑屏障，作用快，耐药机会小，药物不良反应小，仅少数患者会出现肾功能损伤，但停药后大多能恢复正常。因此更昔洛韦是目前治疗病毒性脑炎的首选药物。但是部分病毒性脑炎的患者虽及时使用更昔洛韦，仍因病情重，医治无效死亡。本资料显示，单用更昔洛韦总有效率仅为63.64%，分析能引起病毒性脑炎的病毒种类繁多，更昔洛韦的抗病毒谱再广，但就目前检测技术无法完全明确致病病毒，所以就常用抗病毒药物疗效不佳；部分病毒性脑炎起病急、感染重、并发症多；感染促使炎性细胞大量炎性介质的释放进一步造成脑细胞的损伤。

血必净注射液是复方中药制剂，由红花、赤芍、川芎、丹参、当归5味中药组成，其主要有效成分包括红花色素、酚酸、黄酮苷和苯乙基苷类等。现代药理学研究证明，血必净注射液有强效拮抗内毒素诱导单核巨噬细胞产生的内源性炎症介质失控性释放的作用，增加血小板以及纤维蛋白原含量，增加血小板聚集力，改善弥散性血管凝血，提高超氧化物歧化酶活性，同时能够调节过高或过低的免疫反应，保护和修复应激状态下受损的脏器[5]。许多文献表明，血必净能缩短脓毒症患者的发热时间、减少脓毒症ICU患者的住院天数和呼吸机使用时间、减轻多器官功能障（MODS）并降低多器官功能衰竭的发生和病死率，对脓毒症的治疗具有确切肯定的疗效[6-7]。李建领等[8]在血必净治疗儿童重症病毒性脑炎中使用亦取得满意疗效，因此我科在常规抗病毒的基础上加用血必净治疗病毒性脑炎，资料显示疗效优于对照，差异具有统计学意义（P<0.05），临床症状消失时间明显短于对照组。说明两药合用，可以协同增效，可临床推广使用。

参考文献

[1] 邓 斌，梁日标，李杰斌.更昔洛韦联合醒脑静治疗病毒性脑炎[J].华夏医学，2012，25（3）：305.

[2] 张淑琴.神经病学[M].2 版：北京：高等教育出版社出版，2008：183.

[3] 徐 达，谢 鹏.病毒性脑炎发病机制研究进展[J].神经疾病与精神卫生，2003，3（3）：241

[4] 匡培根.神经系统疾病药物治疗学[M].1版：北京：人民卫生出版社，2002：442

[5] 朱 俭，常文秀.血必净注射液在ICU的应用[J].陕西中医学院学报，2009，32（4）：63-65.

[6] 刘雪峰， 李文放， 赵 良，等.血必净注射液对重症监护病房严重脓毒症患者器官功能保护作用的临床研究[J].中国中西医结合急救杂志，2010，17（1）：20- 23.

[7] 刘清泉，程发峰，孔令博.血必净注射液治疗脓毒症的系统综述[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（18）：212- 215.

[8] 李建领，巩冬艳.血必净治疗重症病毒性脑炎的疗效观察[J]临床医学，2008，28（12）：7-9.