王雷

【摘要】目的 观察脑心通胶囊联合地黄饮子治疗皮层下动脉硬化性脑病的疗效。方法 将136例皮层下动脉硬化性脑病患者随机分为治疗组72例和对照组64例。对照组给予脑心通胶囊治疗，治疗组在此基础上给予地黄饮子治疗，1个疗程后观察两组疗效。结果 治疗组总有效率为93.06%高于对照组的76.56%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 脑心通胶囊联合地黄饮子治疗皮层下动脉硬化性脑病，能够有效的降低机体的血液黏稠度，改善患者脑部的血液供应，从而降低患者因脑部组织损伤所造成的继发性炎症损伤或缺血性损伤，从而保护脑部组织，值得临床推广与应用。

【关键词】皮层下动脉硬化性脑病；脑心通胶囊；地黄饮子

【中图分类号】R543.5 【文献标识码】B

皮层下动脉硬化性脑病（SAE）为临床上一种特殊的高血压性脑血管疾病，可因皮质下髓质动脉壁硬化而引起，因此又可称之为慢性皮质下脑病。多见于既往有高血压疾病、假性球麻痹、进行性痴呆、锥体束及锥体外系损害等病史的中老年患者，临床主要表现为慢性进行性痴呆[1]。以往诊断本病多依靠病理诊断，近年来随着CT和MRl的发展，为本病的早期诊断和预防提供了很大的便利。但本病由于尚无有效的治疗方法，给患者的生活带来了严重的影响。本文采用脑心通胶囊联合地黄饮子治疗皮层下动脉硬化性脑病，疗效显著，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年1月～2011年12月收治的皮层下动脉硬化性脑病患者136例。随机分为治疗组72例和对照组64例。治疗组男47例，女25例，年龄49～71岁，病程5个月～7年，高血压病史4～26年；对照组男59例，女56例，年龄52～77岁。病程6个月～8年，高血压病史3～24年。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

基础治疗：阿司匹林75 mg/次，非络地平控释片510 mg/次，均1次/d；叶酸5 mg，维生素B12100 μg，均3次/d；将血压控制在140/90 mmHg以下。对照组给予脑心通胶囊口服治疗，4粒/次，3次/d。治疗组在此基础上给予地黄饮子治疗，药物组成为：生地黄、茯苓、石菖蒲、巴戟天、肉苁蓉各15 g，桂枝、五味子、麦冬、山茱萸、远志、附子、石斛、淫羊藿各10 g，大枣5枚，薄荷4 g，干姜3片。可根据患者的临床症状进行加减：气虚者可加黄芪、红参；血虚者可加当归、鸡血藤；阴虚者可加女贞子、旱莲草；头痛者可加菊花、蔓荆子、白芷；少寐者可加夜交藤、合欢皮；心悸者可加酸枣仁、柏子仁。1剂/d，分早晚两次温服，30天为1疗程。

1.3 疗效判定方法

痊愈：患者的临床不适症状基本消失，与治疗前相比患者的长谷川痴呆量表（HDS）及简易智能量表（MMSE）积分均增高10分以上；显效：患者的临床不适症状得到显著的改善，与治疗前相比患者的HDS及MMSE积分均增高5分以上；有效：患者的临床不适症状有所好转，与治疗前相比患者的HDS及MMSE积分提高均不足5分；无效：患者的临床不适症状无任何改善，甚至加重，其中HDS及MMSE积分与治疗前相比无变化。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件进行统计学处理。计数资料以百分数（%）表示，组间比较用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组总有效率为93.06%高于对照组的76.56%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组治疗后疗效比较 [n（%）]

组别 n 痊愈 显效 有效 无效 总有效率

治疗组 72 32（44.44） 21（29.17） 14（19.45） 5（6.94） 93.06*

对照组 64 21（32.81） 16（25.00） 12（18.75） 15（23.44） 76.56

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨 论

脑心通是由葛根、赤芍、红花、乳香、川芎、当归、丹参、全蝎、地龙、水蛭等16味中药组成的。方中的红花可抑制和解聚血小板的聚集；川芎中的有效成分川芎嗪具有显著的钙离子拮抗作用，不仅可依赖性地抑制心肌成纤维细胞的增值，同时对胶原的合成也有抑制的作用；丹参主要含有丹参酚酸和丹参酮，对磷酸二酯酶具有抑制作用，可减轻动脉痉挛，从而达到降血压的目的；全蝎、地龙可最大限度的减少动脉硬化斑块，降低胆固醇，促使血栓最终溶解；水蛭可发挥肝素样作用，具有显著的抗凝功效。本品不仅能够对抗自由基的损伤，还可抑制神经细胞的凋亡[2]。地黄饮子方中的生地滋补心肾以壮阳，涵木以制虚风。茯苓、菖蒲、远志化痰开窍、交通心肾。巴戟天、五味子、山茱萸、附子能够增强君药生地之力，其中巴戟天补肾助阳、缓肝养筋，五味子、山茱萸滋养肾阴，滋肝以祛虚风、敛虚阳；肉桂、附子不仅可温肾助阳，还可暖肝温煦筋肉。麦冬、石斛滋阴敛液，强壮肝阴，滋养筋脉，上承津液。而给予少许枣、薄荷、姜以和胃。全方配伍共奏滋补下元，化痰开窍[3]。

综上所述，脑心通胶囊联合地黄饮子治疗皮层下动脉硬化性脑病，能够有效的降低机体的血液黏稠度，改善患者脑部的血液供应，从而降低患者因脑部组织损伤所造成的继发性炎症损伤或缺血性损伤，从而保护脑部组织，值得在临床上推广与应用。

参考文献

[1] 崔付生.丁苯肽治疗皮质下动脉硬化性脑病疗效观察[J].中外健康文摘，2011，8（21）：144-145.

[2] 郑泽辉.脑心通治疗皮质下动脉硬化性脑病临床分析[J].安徽医药，2011，15（07）：892-893.

[3] 孙玉峰，赵明珍.中西医结合治疗皮质下动脉硬化性脑病[J].中外健康文摘，2012，9（5）：85-86.