邱建军　卢玲　魏玉慧

【摘要】目的 探讨急性心肌梗死心肺复苏后紧急介入治疗的疗效。方法 回顾性分析15例存在心肺复苏史行急诊经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死患者的各项临床资料。结果 15例患者经心肺复苏治疗后均恢复自主心率、自主呼吸，神志逐渐转清。介入治疗组住院时间与病情稳定时间显著短于溶栓组，左室射血分数显著大于溶栓组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用急诊经皮冠脉介入治疗对心肺复苏后急性心肌梗死患者来说是一种可靠安全的治疗方法，值得临床推广。

【关键词】紧急介入治疗；急性心肌梗死；心肺复苏

【中图分类号】R542.22 【文献标识码】B

Discus the curative effect of emergency interventional therapy in the treatment of acute myocardial infarction after cardiopumonary tesuscitation

Qiu Jian-jun，Lu Ling，Wei Yu-hui

（People's Hospital of Xinjiang Aletai area， Department of internal medicine2，

Xinjiang Aletai 836599，China）

【Abstract】Objective To study the patients with acute myocardial infarction after cardiopulmonary resuscitation （CPR） in clinical effect of emergency interventional therapy. Methods A retrospective analysis of 15 cases exist cardiopulmonary resuscitation （CPR） Shi Hang emergency percutaneous coronary intervention in patients with acute myocardial infarction （mi） in all kinds of clinical data. Results 15 patients after treatment with cardiopulmonary resuscitation （CPR） in all independent heart rate， breathing， gradually turned conscious. Interventional therapy group significantly shorter than the length of hospital stay and stable condition time thrombolysis group， left ventricular ejection fraction significantly greater than thrombolysis group （P<0.05）. Conclusion Emergency percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction patients after cardiopulmonary resuscitation （CPR） is a reliable and safe treatment， worth clinical promotion.

【Key words】Emergency interventional therapy； acute myocardial infarction； cardiopulmonary resuscitation

心肺复苏后急性心肌梗死由于受到诸多因素的限制，在治疗方面存在一定困难。我院对收治的15例心肺复苏后急性心肌梗死患者采取经皮冠脉介入治疗，取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2013年10月～2014年10月收治的行急诊经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死心肺复苏后患者15例作为研究对象，其中男12例，女3例，年龄43～71岁，平均年龄（51.6±4.7）岁。15例患者行心肺复苏前均确诊为急性心肌梗死，患者从发病到心脏骤停的时间为2～3 h，其中发生在医院内13例，发生在来院途中的2例。同时选取我院同期收治的另外15例行静脉溶栓治疗的心肺复苏后急性心肌梗死患者，15例患者经诊断后均确诊为急性心肌梗死，同时行心肺复苏术成功后给予尿激酶溶栓治疗。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 心肺复苏方法

根据患者病情给予气管插管、胸外心脏按压、非同步电除颤、呼吸机辅助呼吸以及心肺复苏药物治疗[1]，其中10例患者经电除颤后即成功复苏，2例患者需给予呼吸机进行辅助呼吸，4例给予气管插管。15例患者经心肺复苏之后均恢复呼吸、神志转清，再行急诊经皮冠脉介入治疗，其中发生血压偏低者3例，给予适量多巴胺静滴入导管室。

1.3 经皮冠脉介入治疗

采用judkins法或桡动脉穿刺法对15例患者行选择性冠脉造影将患者左右冠脉情况显示出来，经多体位投照技术显示梗死血管状况，依据常规步骤对梗死相关血管行经皮腔内冠脉成形术+支架置入术[2]。需要注意的是，经皮冠脉介入治疗的标准就是患者残余狭窄低于9.5%，前向血流为TiMi 3级[3]。

1.4 术前及术后处理

术前给予患者氯吡格雷280 mg、阿司匹林280 mg；手术过程中给予患者肝素120～140 IU/kg；其中6例患者术后留置动脉鞘4天，1天后再次植入支架1枚。对患者手术后4～5天给予普通肝素850～1000 U/h静