钟大奎　朱海桃　何芳

【摘要】目的 重点探索中西医结合应用于缺血性卒中颈动脉斑块患者的有效性。方法 挑选符合条件的95例缺血性卒中颈动脉斑块患者，对照组47例应用西医治疗，观察组48例应用中西医结合治疗，对比两组疗效。结果 对照组的优良率仅仅达到72.34%，显著低于观察组的97.92%。观察组的优良率显著高于对照组，对照组的神经功能改善程度明显低于观察组。结论 化斑汤+辛伐他汀应用于缺血性卒中颈动脉斑块切实可行，安全可靠。

【关键词】缺血性卒中颈动脉斑块；辛伐他汀；化斑汤

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B

Observation on the treatment of ischemic stroke carotid artery plaque effect of integrated traditional Chinese and Western Medicine

ZHONG Da-kui，ZHU Hai-tao，HE Fang

（Neural Department of internal medicine， General Hospital of Chongqing Mining Co.Ltd.，

Chongqing 402460，China）

【Abstract】Objective The focus is applied to explore the effectiveness of TCM + Western ischemic stroke in patients with carotid artery plaque. Methods The selection of 95 eligible patients with ischemic stroke in patients with carotid artery plaques， Western medicine is applied to 47 cases in the control group， Western + Chinese medicine is applied to 48 cases in the observation group， comparative efficacy. Results Excellent rate of the control group reached only 72.34 percent， significantly lower than the 97.92% in the observation group. Excellent rate were significantly higher， the degree of neurological improvement in the control group was significantly better than in the observation group. Conclusion The spot of soup + simvastatin applied to ischemic stroke， carotid artery plaque feasible， safe and reliable.

【Key words】Ischemic stroke carotid artery plaque； Simvastatin； Huaban Decoction

缺血性脑卒中的主要发病因素是颈动脉粥样硬化，大部分的缺血性脑卒中均由颈动脉病变引发，缺血性卒中颈动脉斑块对患者的身心健康均造成了很大的影响。本次研究的方向是探索中西医结合应用于缺血性卒中颈动脉斑块患者是否可行，挑选的研究对象是2013年1月～2014年6月在我院接受治疗的95例缺血性卒中颈动脉斑块患者，现将报告呈现如下，为临床治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

挑选的研究对象是2013年1月～2014年6月在我院接受治疗的95例缺血性卒中颈动脉斑块患者，对照组47例患者中，女21例，男26例，年龄47.8～75.5岁，平均年龄（56.89±3.74）岁。病程3.2～15.6天，平均病程（6.82±0.85）天。对照组48例患者中，女20例，男28例，年龄47.9～75.1岁，平均年龄（56.96±3.68）岁。病程3.1～15.4天，平均病程（6.68±0.78）天。两组缺血性卒中颈动脉斑块患者的男女比例、病程时间、临床症状、年龄大小等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组47例应用西医治疗：给予缺血性卒中颈动脉斑块患者口服辛伐他汀片，10 mg/次，1次/d。

3个月为1个疗程。患者需要坚持治疗6个月。

观察组48例应用中西医结合治疗：在辛伐他汀治疗的基础上，给予患者化斑汤，化斑汤的药方如下：天麻、南星、菖蒲、郁金、竹茹、白术、半夏、陈皮、茯苓、红花、赤芍、当归、桃仁、地龙、全蝎、枳实各10 g、夏枯草15 g、丹参20 g，1剂/d，患者服用2次/d[1]。

1.3 统计学方法

把所有的数据输入SPSS 17.2软件包进行统计学分析，计量资料采取“x±s”表示，以百分数（%）、例数（n）表示计数，经软件计算，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组缺血性卒中颈动脉斑块患者的康复情况

对照组中，康复效果为差的占了13例，康复效果为良的占了14例，康复效果为优的占了20例，对照组的康复效果稍差，优良率仅仅达到72.34%。观察组中，康复效果为差的占了1例，康复效果为良的占了9例，康复效果为优的占了38例，观察组的康复效果较好，优良率高达97.92%。观察组的优良率显著高于对照组，两组缺血性卒中颈动脉斑块患者的康复情况差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组缺血性卒中颈动脉斑块患者的康复情况对比康复效果 对照组（n=47） 观察组（n=48）

差 13 1

良 14 9

优 20 38

优良率 72.34 97.92

2.2 对比两组缺血性卒中颈动脉斑块患者的神经功能缺损评分

给予不同治疗方案之后，两组缺血性卒中颈动脉斑块患者的神经功能均得到了不同程度的改善，对照组的神经功能改善程度明显不如观察组。两组缺血性卒中颈动脉斑块患者的神经功能缺损评分差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组缺血性卒中颈动脉斑块患者的神经功能缺损评分对比时间 对照组（n=47） 观察组（n=48）

治疗前 25.41±8.45 25.56±8.14

治疗后 21.46±7.65 15.74±6.41

3 讨 论

在中医学上，缺血性卒中属于“眩晕”、“偏枯”、“中风”等范畴，动脉粥样硬的危险因素主要是高凝状态和高血脂，血行不利、血行血淤、血脉不通均会造成动脉粥样硬化。缺血性卒中颈动脉斑块的治疗药物中，枳实、竹茹、陈皮、茯苓、白术、半夏是主方，半夏具有和胃燥湿化痰的功效，陈皮具有理气燥湿的作用，而茯苓、白术具有健脾渗湿的功效，枳实具有行气消痰的作用，竹茹能够化痰，菖蒲不仅能够化湿去痰，还能够宁心安神，夏枯草能够降血压，清热散结。另外，全蝎、地龙、赤芍、当归、桃仁、丹参、红花、郁金能够行气活血，诸药联合使用，疗效显著[2]。相关研究显示，单独采用西药治疗缺血性卒中颈动脉斑块患者的疗效并不是十分明显，须结合中药进行治疗，才能有效提高疗效。本次研究结果显示，对照组的康复效果稍差，优良率仅仅达到72.34%。观察组的康复效果较好，优良率高达97.92%。观察组的优良率显著高于对照组，这与相关研究者的结果类似，由此可以肯定化斑汤+辛伐他汀应用于缺血性卒中颈动脉斑块的有效性[3]。

相关研究资料显示，化斑汤+辛伐他汀有效改善于缺血性卒中颈动脉斑块患者的神经功能缺损。本次研结果显示，给予不同治疗方案之后，两组缺血性卒中颈动脉斑块患者的神经功能均得到了不同程度的改善，对照组的神经功能改善程度明显不如观察组。这与相关研究者的结果类似，由此可以肯定化斑汤+辛伐他汀应用于缺血性卒中颈动脉斑块的可行性[4]。

综上所述，化斑汤+辛伐他汀应用于缺血性卒中颈动脉斑块切实可行，安全可靠[5]。

参考文献

[1] 王 鹏，张 晗，张信成.川芎嗪注射液对颈动脉粥样硬化血脂、血液流变学的影响[J].实用中医内科杂志，2013，12（23）：330-332.

[2] 王春喜，齐清会，吴咸中.内皮素、一氧化氮等内皮细胞活性因子与动脉硬化闭塞症血瘀证关系的研究[J].中国中西医结合杂志，2014，03（14）：325-326.

[3] Fisher M，Paganini-Hill A，Martin A，赵正卿.颈动脉斑块病理学：血栓、溃疡和卒中的发病机制[J].世界核心医学期刊文摘（神经病学分册），2014，02（03）：245-246.

[4] 杨宇腾，曲振廷，马维辉.益气活血化痰通络法联合西药治疗脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块的临床分析[J].中国医药指南，2013，01（06）：125-126.

[5] 朱卫香，刘彦敏，韩亚军，张 丽.缺血性脑卒中患者血清MMP-9、Hs-CRP与脑梗死体积及神经功能缺损的关系[J].中国免疫学杂志，2012，11（11）：531-532.