雒否乐

·临床研究·

糖尿病患者发生糖尿病足的危险因素研究

雒否乐

目的 探讨糖尿病患者发生糖尿病足的危险因素。方法 选取2011—2014年陕西省核工业二一五医院收治的糖尿病患者174例，根据是否患有糖尿病足分为对照组和研究组，各87例。比较两组患者一般资料、生活质量和自我管理状况。结果 两组患者年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)；研究组患者男性所占比例、病程均高于对照组(P<0.05)。对照组患者文化程度、经济收入均优于研究组(P<0.05)。对照组患者饮食、运动、血糖控制、血糖监测、糖尿病知识掌握程度、用药及对糖尿病足了解程度均优于研究组(P<0.05)。结论 糖尿病足多发于男性，且随着病程延长而发生率增高，同时还与文化程度、经济收入和饮食、运动、血糖控制、血糖监测、用药、糖尿病知识掌握及对糖尿病足了解程度有关。

糖尿病；糖尿病足；危险因素

糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素功能障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病，持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官尤其是眼、肾、心血管及神经系统损伤及其功能障碍，甚至衰竭，还可引起脱水、电解质紊乱和酸碱平衡紊乱及酮症酸中毒、高渗昏迷等急性并发症。近年来，随着我国人们生活水平的提高，工作压力的增大及饮食、运动不规律等不良生活习惯增多，糖尿病发病率逐年升高，且发病年龄趋于年轻化[1-5]。糖尿病足是糖尿病的一种较为严重的并发症，糖尿病患者足部由于神经病变而使下肢保护作用减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足导致微循环障碍而发生溃疡和坏疽等，严重者可致残、致死。糖尿病足不仅给患者身体带来极大痛苦，也给其家庭带来较重的经济负担[6-11]。本研究旨在探讨糖尿病患者发生糖尿病足的危险因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011—2014年陕西省核工业二一五医院收治的糖尿病患者174例，根据是否患有糖尿病足分为对照组和研究组，各87例。纳入标准：(1)符合WHO制定的糖尿病诊断标准；(2)研究组患者符合国际糖尿病足诊断标准。排除标准：(1)合并呼吸道、泌尿系统感染者；(2)临床资料不完整者；(3)伴有肾功能不全者；(4)伴有较严重的心力衰竭、肾衰竭或呼吸衰竭者；(5)合并肿瘤或严重血液疾病者[12]。对照组患者年龄为43～71岁，病程为1～7年；观察组患者年龄为35～75岁，病程为3～11年；两组患者年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)；研究组患者男性所占比例、病程均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，见表1)。两组患者均自愿参加本研究并签署知情同意书。

表1 两组患者一般资料比较

注：a为χ2值

1.2 方法 由专业医护人员评估患者的生活质量和自我管理状况。

1.2.1 生活质量 包括文化程度和经济收入，均分为高、中、低3级。(1)文化程度高：大专及以上；中：初中/高中，低：小学及以下；(2)经济收入高：>8 000元/月；中：4 000～8 000元/月；低：<4 000元/月。

1.2.2 自我管理情况 包括饮食、运动、血糖控制、血糖监测及用药等方面，均分为好、一般、差。(1)饮食以成人热卡需求量为标准；(2)运动好：每天运动超过 30 min且每周保持 3 d 以上；一般：间断运动；差：几乎不进行运动；(3)血糖控制好：空腹血糖≤6.1 mmol/L，餐后 2 h 血糖≤8.0 mmol/L；一般：空腹血糖6.2～7.0 mmol/L，餐后 2 h 血糖8.1～10.0 mmol/L；差：空腹血糖>7.0 mmol/L，餐后 2 h 血糖>10.0 mmol/L。(4)血糖监测好：血糖不稳定者监测频率为2次/d，血糖稳定者监测频率为2次/周；一般：监测频率为4次/月；差：只有感觉不适才进行监测；(5)用药好：严格按照医嘱服药；一般：偶尔出现不规律服药；差：完全不按医嘱服药或拒绝服药[13]。

2 结果

2.1 两组患者生活质量比较 对照组患者文化程度、经济收入均优于研究组，差异有统计学意义(P<0.05，见表2)。

表2 两组患者生活质量比较(例)

2.2 两组患者自我管理情况比较 对照组患者饮食、运动、血糖控制、血糖监测、糖尿病知识掌握、用药及对糖尿病足了解程度均优于研究组，差异有统计学意义(P<0.05，见表3)。

3 讨论

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，高血糖则是由胰岛素分泌缺陷和/或生物作用受损引起。糖尿病患者长期存在的高血糖可导致各种组织尤其是眼、肾、心脏、血管、神经慢性损伤及功能障碍。目前，我国已经成“糖尿病大国”，糖尿病患者数量已接近1亿，且“糖尿病前期”人群数量将近1.5亿之多，但与如此形成反差的是，我国居民对糖尿病及其并发症的知晓率却很低，约70%的糖尿病患者因没有得到及时确诊而导致病情贻误。现代研究认为，糖尿病与遗传因素和环境因素均有关，是两种因素长期作用引发的慢性内分泌系统疾病，主要是因体内胰岛素分泌不足或对胰岛素需求相对增多而引起血糖、尿糖升高，脂肪、蛋白质、矿物质代谢紊乱，临床表现为“三多”及不明原因的体质量减轻[14-15]。

足部是糖尿病病变的靶器官之一，糖尿病患者因周围神经病变及外周血管疾病而造成过高的机械压力，进而引起足部软组织及骨关节系统遭破坏与畸形，造成一系列足部问题，包括从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、关节病和神经病变性骨折等，且经积极治疗而不能充分解决下肢症状和并发症会造成严重后果。因此，在糖尿病患者中开展对足部问题的早期预防和治疗具有重要意义。

表3 两组患者自我管理情况比较(例)

本研究结果显示，两组患者年龄间无差异，研究组患者男性所占比例、病程均高于对照组，对照组患者文化程度和经济收入均优于研究组，对照组患者饮食、运动、血糖控制、血糖监测、用药、糖尿病知识掌握及对糖尿病足了解程度均优于研究组。表明糖尿病足多发于男性，且随着病程延长而发生率增高，同时还与文化程度、经济收入和饮食、运动、血糖控制、血糖监测、用药、糖尿病知识掌握及对糖尿病足了解程度有关。因此应加强对该类患者的健康教育，以使其改变不良饮食、生活习惯，进而有效预防和治疗糖尿病足的发生及延缓病情进展。

[1]王小辉.糖尿病、高血压及糖尿病伴高血压患者合并脑梗死特点及与预后关系[J].中外医疗,2012,32(15):20-21.

[2]彭翠华.老年2型糖尿病患者血清超敏C反应蛋白与糖尿病肾病的相关性分析[J].当代医学,2012,19(13):33-34.

[3]Richard J,Sotto A,Lavigne J.New insights in diabetic foot infection[J].World J Diabetes,2011,2(2):24-32.

[4]郭军,陈笑凤,李娟,等.注射用小牛血去蛋白提取物治疗糖尿病足溃疡的护理[J].护士进修杂志,2013,28(16):1477-1478.

[5]Turan Y,Ertugrul BM,Lipsky BA,et al.Does physical therapy and rehabilitation improve outcomes for diabetic foot ulcers?[J]. World J Exp Med,2015,5(2):130-139.

[6]张秀杰,杨巍.糖尿病患者周围神经病变预防与养生保健[J].大家健康:学术版,2013,31(2):26.

[7]刘娟.对50例2型糖尿病患者糖尿病足危险因素的分析[J].求医问药：下半月,2012,28(4):260.

[8]黄平,朱莎,谭永法.荆芥连翘汤足浴治疗糖尿病足的疗效观察[J]. 现代临床护理,2011,10(3):37-38.

[9]王珣.社区干预对2型糖尿病患者疗效的影响研究[J].中国社区医师：医学专业,2013,29(3):146-147.

[10]邵芬,李晓行,章臻翊,等.2型糖尿病足的危险因素分析及病原菌检测[J].中国现代医学杂志,2014,24(18):48-51.

[11]刘丽,汪吉平,李虹,等.足部按摩干预糖尿病肾病血透患者糖尿病足进展的疗效观察[J]. 临床护理杂志,2012,11(1):22-23.

[12]Chantelau EA.Nociception at the diabetic foot,an uncharted territory[J].World J Diabetes,2015,6(3):391-402.

[13]Lin XX,Xu XY,Shangguan BB,et al.Chinese herbal foot bath plus acupoint massage beneficial to the improvement of grade 0 diabetic foot[J]. Journal of Acupuncture and Tuina Science,2014(5):290-294.

[14]张长宁,陈立波,顾建芬.心电图、双源CT在糖尿病合并冠心病的诊断价值探讨[J].中国社区医师：医学专业,2013,29(3):247-248.

[15]Luo Q,Duan X,Shaoye XU,et al.Establishment of diabetic foot ulcer model in Guangxi bama mini-pig[J]. Medicinal Plant,2013(Z1):52-54.

(本文编辑：崔沙沙)

Risk Factors of Diabetic Foot in Patients with Diabetes Mellitus

LUOPi-le.

DepartmentofEndocrinology,the215thHospitalofNuclearIndustryofShanxiProvince,Xianyang712000，China

Objective To explore the risk factors of diabetic foot in patients with diabetes mellitus.Methods A total of 174 patients with diabetes mellitus were selected in the 215th Hospital of Nuclear Industry of Shaanxi Province from 2011 to 2014，and they were divided into control group(without diabetic foot，n=87)and research group(with diabetic foot，n=87)according to the incidence of diabetic foot.General data,quality of life and self-management situation were compared between the two groups.Results No statistically significant differences of age was found between the two groups(P>0.05)，while male proportion and course of disease of research group were statistically significantly higher than those of control group(P<0.05).Educational level and economic income of control group were statistically significantly better than those of research group(P<0.05).Diet,exercise,control of blood glucose,monitoring of blood glucose,medication compliance，mastery degree of knowledge about diabetes and comprehensive degree of diabetic foot of control group were statistically significantly better than those of research group(P<0.05).Conclusion Diabetic foot mostly occurs in male patients and patients with longer course,is related with educational level，economic income,diet，exercise,control of blood glucose,monitoring of blood glucose,medication compliance,mastery degree of knowledge about diabetes and comprehensive degree of diabetic foot.

Diabetes mellitus;Diabetic foot;Risk factors

712000陕西省咸阳市，陕西省核工业二一五医院内分泌科

雒否乐.糖尿病患者发生糖尿病足的危险因素研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23(8)：132-134.[www.syxnf.net]

R 587.1

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2015.08.043

2015-06-21；

2015-08-10)

Luo PL.Risk factors of diabetic foot in patients with diabetes mellitus[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(8)：132-134.