熊 健，张惠萍 (.新疆昌吉回族自治州昌吉市第二人民医院，新疆 昌吉 8300;.新疆昌吉回族自治州人民医院，新疆昌吉 8300)

甲状腺结节为甲状腺中的肿块，会因为吞咽动作，并随着甲状腺上下移动，甲状腺的炎症、退行性变、新生物以及自身免疫等原因都会出现结节，该疾病有多发和单发两种情况［1］。选取2013 年4 月～2014 年8 月收治的72 例甲状腺结节患者进行不同的手术方法治疗，观察患者的术后情况和治疗效果，并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2013 年4 月～2014 年8 月在我院收治的72 例甲状腺结节患者进行手术治疗，实验组患者39 例，男20例，女19 例，年龄25 ～73 岁，平均(50.37±5.19)岁，病程范围2.9 ～9.5 个月，平均(6.0±0.3)个月，其中有20 例为单发结节，19 例为多发结节，患者主要为颈前压迫、吞咽苦难、呼吸困难和声音嘶哑等。参照组患者33 例，男18 例，女15 例，年龄26～71 岁，平均(49.68±5.83)岁，病程2.9 ～9.4 个月，平均(6.1±0.6)个月，其中18 例为单发结节，15 例为多发结节，患者主要为颈前压迫、吞咽苦难、呼吸困难和声音嘶哑等。两组患者一般资料差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 试验组:对该组患者进行腔镜甲状腺的切除术治疗，其要求病患为仰卧姿势，给予全身麻醉，给予气管插管，选择3 个入路孔，把乳头中间乳沟当做入路口，操作10 ～12 mm 长的切口，其他入路孔在乳晕的上缘处，切口长度为5 ～6 mm，在生理盐水500 ml 中放入1 mg 肾上腺素，作为注射液，给予皮下注射。将腔镜放置在中间的切口，并向其中注入二氧化碳，其压力为6 ～8 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)，将超声刀置入左右两侧的入孔，选择超声刀沿着白线切开，并给予分离，选择纵行的方式，切开甲状腺被膜，使甲状腺暴露，并对甲状腺周围的动脉和静脉凝固止血，顺着后侧和上侧牵引甲状腺，清楚甲状腺的病灶，并给予切除，然后取出右侧切口中放置的器械，缝合切口。并选择负压引流的方法，在包扎颈部和胸部时可不使用加压步骤。术后观察患者的身体情况及恢复效果。

1.2.2 参照组:对该组患者采用传统的手术方法，垫高背部，全身麻醉，使头部后仰并抬高，充分伸展患者颈部，暴露其手术视野，在于胸骨上缘部位距离2 ～3 cm 的地方，顺着颈部的方向，给予横向切开、分离，并采用纵行方法切开被膜，完全暴露甲状腺，并分离甲状腺的静脉和动脉，并给予结扎，防止喉凡神经的损伤，切除病变的甲状腺部位，缝合创面，采取引流措施。

1.3 统计学分析:对本文出现的数据均采用SPSS 14.0 统计学软件进行检验，采用t 对计量资料进行检验，采用2计数资料进行检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

1.4 疗效标准:治疗显效:患者吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等症状消失，且甲状腺的功能得到恢复，没有疾病的复发和并发症;治疗有效:患者吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等症状得到明显改善，病情好转;治疗无效:患者吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等症状没有得到有效改善，甚至加重，且有严重并发症情况的出现。

2 结果

试验组39 例患者中，治疗显效为27 例，有效10 例，无效2例，治疗有效率达到94.87%;参照组33 例患者中，治疗显效11例，有效16 例，无效6 例，治疗总有效率为81.82%。两组患者的治疗效果差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果对比(例)

3 讨论

结节性的甲状腺肿，是因为机体的甲状腺激素分泌不足，因为持续或者反复增生造成甲状腺出现结节样变或者不均匀的增大，使结节内有囊变、出血和钙化等情况［2］。近些年因为环境因素的加剧，饮食的结构改变，以及较快的社会生活节奏，甲状腺疾病的发生率不断上升，给人们的生活和工作带来严重不良影响。参照组患者采用腔镜的手术治疗，患者得到良好的治疗效果。试验组治疗有效率为94.87%，参照组治疗有效率为81.82%。两组患者的治疗效果差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，甲状腺结节患者采用腔镜的手术治疗，疗效显著，能够减轻患者身体痛苦，值得推荐。

［1］ 陈建曙.60 例甲状腺结节患者的临床诊断与治疗体会［J］.求医问药(下半月)，2013，11:52.

［2］ 仇莲胤，阙华发.甲状腺结节辨证分型标准的临床研究［J］.上海中医药大学学报，2013，04:26.