杨国华 (河南省驻马店市平舆县中心医院，河南 驻马店 463400)

乳腺癌是临床中比较常见的一种女性恶性肿瘤，近年来，其发病年龄日趋年轻化，发病率不断提高，给妇女的身体健康造成严重威胁。目前乳腺癌主要采用外科手术治疗。随着女性对美学要求的不断提高，保乳手术已逐渐发展为治疗乳腺癌患者的首选手术方式［1］。笔者对我院收治的27 例早期乳腺癌患者采取保乳手术治疗，取得满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2012 年5 月～2014 年5 月收治的52例早期乳腺癌患者作为研究对象，所有患者均经钼靶、B 超以及触诊等方式检查后确诊为早期乳腺癌患者。运用数字随机法将其分为27 例观察组和25 例对照组，年龄33 ～59 岁，平均年龄(37.5±3.1)岁;肿瘤直径为0.6 ～5.1 cm，平均直径为(1.2±0.1)cm;两组患者的一般资料对比差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组患者给予根治性手术治疗，首先对患者做弧形切口，将患者乳头、病灶周围3 cm 位置、乳腺组织等部位进行全切，将胸大肌和胸小肌进行保留;在腋窝位置进行切口，清扫腋窝中的淋巴结。观察组患者采取保乳手术治疗，首先在患者病灶位置确定切口类型;如肿瘤位置在乳房上部，则做出弧形切口，使切口和乳晕相平行;如肿瘤在乳房下半部位置，则做出放射状切口，将乳头作为中心;如患者为外上象限肿瘤，则做出一个约6 cm 的切口;如位于其他部位，则做出双切口，使6 cm斜切口和腋褶约互相平行，最后清扫腋窝淋巴。

1.3 统计学方法:采用SPSS17.0 软件进行数据的统计与分析，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

对所有患者进行一年随访后，观察组患者和对照组患者的生存率、复发率以及转移率等方面对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。采取保乳手术治疗的患者经检查，乳房外形美观、乳头端正、具有较好的对称性，且不受到活动限制，未见患者出现不良情况。

表1 两组患者的生存率、复发率以及转移率对比［例(%)］

3 讨论

女性乳腺主要由皮肤、纤维组织、乳腺腺体以及脂肪等部分构成，乳腺癌主要指的是在乳腺腺上皮组织出现的恶性肿瘤。虽然乳腺不是维持人体生命活动的主要器官，但乳腺癌细胞不具备正常细胞具备的特性，细胞连接松散、易脱落，癌细胞脱落后，会随着淋巴液或者血液扩散到全身，不断转移，进而给患者生命产生威胁。早期乳腺癌患者的临床症状不明显，在乳房内可触及肿块，比较硬，可活动，无显著疼痛感，主要表现为钝痛、阵发性隐痛或者刺痛。乳腺伴有外形性改变，患者肿块位置主要存在皮肤隆起、变色、水肿、呈橘皮状或者湿疹样变化等;乳头中央存在乳头回缩现象［2］。

临床治疗早期乳腺癌患者主要以手术为主，随着治疗观念的不断转变，现在的保乳手术逐渐将以往的乳腺癌根治术所取代。保乳手术不仅能够彻底清除病灶，而且还能够保留女性体征，提高患者生活质量。采取保乳手术治疗时，首先要对患者给予超声、X 线、CT 以及活检等检查，早期确诊乳腺癌后，还需要考虑以下手术适应证:①术前对患者给予钼靶乳房X 线检查表明肿瘤灶是单发灶，且肿瘤病灶小于3 cm;②患者肿瘤体积和乳腺体积比例小于1∶6，且肿瘤位置不处于乳晕下或者乳头下;③腋窝淋巴结单个活动直径或者阴性活动直径不超过2 cm;④患者存在保留乳房的愿望，且自愿接受术后放疗、化疗以及终身随访检查。另外，采取保乳手术治疗过程中，要注意对患者实施心理护理，护理人员告知患者保乳手术治疗的重要性，提高其战胜疾病的自信心;术后对患者进行定时随访、检查，及早、及时的发现复发情况，并给予有效措施处理，进而显著提高患者的生存质量;此外，术后为减少肿瘤复发，提升生活质量，还可给予放疗、化疗等治疗［3］。如患者为多病灶、处于妊娠期、肿瘤直径超过3 cm、为炎性乳癌、肿瘤位置在乳腺中心、乳房小、手术标本二次切缘阳性以及不能接受放疗的患者不适合采取保乳手术治疗。对患者给予保乳手术治疗后采取辅助性放射治疗，能够有效降低局部复发率［4］。本组研究中，采取根治性手术治疗的患者和保乳手术治疗的患者的生存率、复发率以及转移率对比差异无统计学意义(P ＞0.05)，表明，大面积切除肿瘤不会增加转移率或者降低转移率，且保乳手术不会影响乳房外观和功能，对患者心理十分有益。

综上所述，随着人们生活水平和生活质量的不断提高，早期乳腺癌患者不仅对疾病治疗效果有较大需求，而且对乳房的外观、功能等方面有较大需求。因此，在对患者进行治疗时，要根据患者病情，为其确定最佳治疗方式，进而有效增强治疗效果，提高生活质量，并降低复发率。

［1］ 徐发良，王文彦，王 翔.早期乳腺癌局部肿块切除术后的保乳手术［J］.中国微创外科杂志，2014，1(7):577.

［2］ 林俊荣，李芬兰，翁伟建，等.早期乳腺癌保乳手术治疗的临床疗效分析［J］.中华临床医师杂志(电子版)，2014，10(4):615.

［3］ 刘 晓，桑晓旻，刘 红.采用保留乳腺方式治疗副乳腺癌的临床分析［J］.中国肿瘤临床，2014，41(7):453.

［4］ 盛浏丽，李筱蕾.乳腺癌保乳术后即刻乳房成形术的手术配合［J］.中国肿瘤外科杂志，2014，6(3):203.