沈红霞，邱振涛 (宁夏回族自治区银川市妇幼保健院，宁夏 银川 750001)

小儿肺炎属于内科临床中较为常见的呼吸系统疾病，随着疾病的不断变化，采用常规治疗措施达到高效治愈的目标较难，所以应该积极寻找新的措施治疗小儿肺炎［1］。阿奇霉素属于新型大环内酯类抗生素，对于非典型病原体以及细菌性病原体抗性良好，所以在临床中越来越广泛地用于治疗呼吸道感染。本研究选择240 例小儿肺炎患者，比较阿奇霉素与红霉素的治疗措施，探讨阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床疗效及安全性，为临床下一步工作提供借鉴。现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:随机将240 例小儿肺炎患者分为两组，每组120 例。所有患儿均符合小儿肺炎的有关诊断标准［2］。对照组男72 例，女48 例;年龄1 个月～12 岁，平均(6.1±1.3)岁;体温38.6 ～40.7℃，平均(39.4±0.3)℃。观察组男76 例，女44例;年龄1 个月～13 岁，平均(6.8 ±1.0)岁;体温38.4 ～40.9℃，平均(39.3±0.4)℃。纳入标准:①患儿发生咳嗽;②肺炎非重症;③胸部X 线平片检查发现片状阴影;④无心、肝、肾等严重并发症;⑤听诊有肺部湿啰音情况;⑥家属同意本次研究。两组患儿在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有临床可比性。

1.2 方法:两组在镇咳等常规治疗方法的基础上，观察组采用阿奇霉素治疗，具体的操作过程如下:静脉滴注10 mg 阿奇霉素与125 ml 0.9%的NaCl 溶液混合，1 次/d，3 d 为1 个疗程，暂停4 d，再治疗1 个疗程。对照组采用红霉素治疗，具体操作过程如下:将25 mg 红霉素与125 ml 0.9%的NaCl 溶液混合，分两次静脉滴注，2 次/d，3 周为1 个疗程。

1.3 评判指标与标准:①患儿临床治疗效果分痊愈、显效以及无效。痊愈:治疗后，临床症状消失，检查发现身体恢复正常水平;显效:治疗后，体温恢复正常，检查发现肺部湿啰音显著降低;无效:用药1 周后，临床症状未改善甚至加重;②临床指标:肺部湿啰音和咳嗽消失时间;③不良反应。

1.4 统计学分析:使用SPSS13.0 统计分析数据，计量资料以均数±标准差表示，均数比较采用配对t 检验分析，计数资料比较采用χ2检验，P ＜0.05 认为差异有统计学意义。

2 结果

两组临床疗效、临床症状消失时间和不良反应对比研究:观察组治疗总有效率(91.67%)显著优于对照组(75.83%)，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。观察组肺部湿啰音和咳嗽消失时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。观察组的不良反应发生率(18.33%)显著优于对照组(52.50%)，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效、临床症状消失时间和不良反应对比研究

表1 两组临床疗效、临床症状消失时间和不良反应对比研究

组别 例数 痊愈 显效临床无疗效效总(有例效)率(%)腹部湿临床啰音症消状消失时失间时间咳(x嗽±消s，d失)时间 皮疹 胃肠道不不适良反局应部(刺例激)反应 发生率(%)观察组 120 53 57 10 91.67 5.32±1.24 5.08±1.17 1 10 11 18.33对照组 120 42 49 29 75.83 7.83±1.56 6.72±1.34 4 39 20 52.50 P 值0.024 0.046 0.044 0.021

3 讨论

小儿肺炎主要发生在小于3 岁的儿童，严重影响了儿童的身体健康。小儿肺炎在临床中较为常见的病原体主要包括病毒型、细菌型及非典型病原体。小儿肺炎主要临床表现为咽痛、头痛、咳嗽以及发热等症状［3］。红霉素是以往临床中治疗小儿肺炎的主要措施，但由于红霉素临床治疗效果不佳，需重复多次用药，治疗时间较长。而且此药不良反应明显，患者易出现吸收效率低以及肠胃反应剧烈等，严重影响患儿的治疗依从性，降低了临床疗效［4］。小儿肺炎往往会发生不同程度的病理变化，不仅能够导致肺外系统并发症，同时也能够引起器官功能发生障碍，严重时将会引起死亡，所以小儿肺炎在临床中越来越受到关注。

乳糖酸阿奇霉素是新型大环内酯类抗生素，患儿服药后抑制中性粒细胞生长，从而保护呼吸道，同时还能够抑制T 淋巴细胞，改善支气管平滑肌，显著改善气管黏膜的水肿。红霉素在临床中因为长期应用等因素，所以其耐药率呈升高趋势［5］，乳糖酸阿奇霉素对于肺炎链球菌、支原体以及葡萄球菌抗菌活力良好。另外乳糖酸阿奇霉素组织渗透性较强，生物半衰期长，抗生素有效浓度高［6］，可以长时间维持血药浓度，因此临床效果十分明显。

本研究发现，观察组治疗总有效率(91.67%)显著优于对照组(75.83%)，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。观察组肺部湿啰音和咳嗽消失时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。观察组的不良反应发生率(18.33%)显著优于对照组(52.50%)，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。综上所述，采用乳糖酸阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床疗效良好，恢复时间短，不良反应少，安全性高，值得在临床中推广应用。

［1］ 华志红，宋治军，王 伟，等.阿奇霉素序贯疗法治疗肺炎支原体肺炎［J］.实用儿科临床杂志，2012，27(4):286.

［2］ 冯晓莉.阿奇霉素与红霉素治疗小儿肺炎支原体性肺炎的疗效比较［J］.吉林医学，2012，33(5):965.

［3］ 罗 琳，尤列·皮尔曼，维克多·科罗索夫，等.阿奇霉素通过基质金属蛋白酶9 抑制气道黏液高分泌的实验研究［J］.中华医学杂志，2011，91(10):689.

［4］ 姚 敏，刘学兴.阿奇霉素治疗小儿肺炎78 例疗效观察［J］.航空航天医学杂志，2012，23(3):313.

［5］ 宋保兰.68 例阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎临床观察［J］.中国保健营养，2013，1(下):148.

［6］ 梅向阳，张爱雪，潘少华，等.暖胃止痛贴缓解静滴阿奇霉素在治疗小儿肺炎中胃肠道不良反应的疗效观察及护理体会［J］.实用药物与临床，2013，16(10):979.