陈 洁

我院门诊药品咨询工作常见问题分析

陈 洁

目的 合理、有效的指导临床用药, 促进药品咨询工作更好的发展。方法 对本院2014年1～3月的门诊药品咨询记录进行整理、分析。结果 药品咨询内容涉及范围较广, 其中“用法用量”、“药品名称、产地、规格、剂量”、“药物的药理作用及适应证”、“药品不良反应与注意事项”咨询频率最高。结论 通过药品咨询工作, 可以提高患者用药的依从性, 促进临床合理用药, 避免药品不良反应的发生, 提高药物的疗效。

药品咨询；合理用药；问题分析

医院药物咨询服务是临床药学工作的重要组成部分, 随着近几年临床药学工作的开展, 医院药学工作的重心已逐渐从传统的调剂、发药、药品采购、药库管理、简单制剂的配制等逐渐转变成为以患者为中心的服务模式, 药学人员充分的利用药学专业知识优势, 与临床医护及患者的直接交流与沟通, 真正做到个体化给药［1］。本院自从开展药物咨询服务以来, 为患者、临床医生、护士为提供大量的药学信息、解答药学疑问, 促进了临床合理用药, 避免药物错用滥用。现将本院门诊药物咨询工作现况进行分析总结, 以便日后能够更加完善门诊药物咨询工作, 为临床提供合理用药方案。

1 临床资料

收集2014年1～3月本院的门诊药品咨询记录共计724例, 对咨询对象、咨询内容进行统计分析。

2 结果

2.1 咨询对象分布情况 在724例药物咨询记录中, 咨询对象主要群体为患者及其家属, 占54.6%；其次为临床医生,占31.3%。详见表1。

表1 咨询对象分布情况(n, %)

2.2 咨询内容分布情况 咨询内容中, 被咨询次数最多的问题为药物的用法、用量, 占构成比的17.4%；其次依次为药物名称、产地、有无库存情况；药物的药理作用及适应证；药品价格、疗程及有无库存；同类药物药效比较；药物不良反应及注意事项等。详见表2。

表2 咨询内容情况分析(n, %)

3 讨论

3.1 从表1可见, 目前门诊药物咨询的对象主要以患者及患者家属为主。一方面由于目前本院的医疗状况, 每名医生每天要接诊大量患者, 不能具细的向患者交代所有的用药问题, 而大多数患者缺乏药物相关的专业知识, 这就需要向药学工作者进行咨询。另一方面, 随着近些年药物咨询工作的开展, 药学工作者在临床工作中积累的经验与更多的药学信息、知识相结合, 在为患者解答各种疑问时更具专业权威性,赢得了越来越多的患者对药学工作的信任与肯定。

3.2 从表2咨询内容情况分析来看, 患者、临床医生、护士所咨询的内容各有其偏重的范围。患者咨询频次最多的问题为药物的“用法用量”问题, 尤其是高血压、心力衰竭、糖尿病等需要不断调整剂量的药物, 只有使用合理的用法,准确的用量, 确保患者个体化用药, 才能达到药物最佳疗效。其次是“药品名称、产地、规格、剂量”问题。由于现在一种药品可能存在国产、进口、合资、缓释、控释等多种规格,不同规格、剂型、厂家的药物有不同的商品名, 而大多数患者并不能区分药物的商品名与化学名的区别。如“阿卡波糖片”和“拜糖平”、“酒石酸美托洛尔”和“倍他乐克”、“苯磺酸氨氯地平”与“络活喜”。还有一些老年患者习惯用药物的常用名, 如“安坦”、“佳静安定”、“三苯氧胺”等。药学工作者需要广泛的掌握各种新、老药学信息与知识, 给患者正确的解答, 避免患者用错药及重复用药。另外, “特殊人群用药问题”、“药品的储存及有效期”虽然咨询的频次不多,但却应是药学工作者着重向患者及其家属说明的, 如果被咨询的药品有特殊的禁忌、需要冷链保存或是近效期的须主动向患者说明, 以确保患者用药安全有效。

临床医生在药物咨询中问题比较广泛一些, 除了药物的“用法用量”、“规格、产地、剂量”的问题, 关注更多的是“药理作用与适应证”、“药物的不良反应与注意事项”、“药物相互作用”。自从本院开展临床药学工作以来, 临床药师开始深入临床参与查房, 在不断丰富自己的临床经验、学识的同时, 也给临床医生提供了大量的药学方面的专业知识与最新的药学信息, 使临床医生对药学人员的建议越来越重视。

护士咨询的问题主要是“药物的相互作用与配伍禁忌”,如输液配制的浓度、两种不同的药物是否可以在同一容器中输注、输液时的滴速、溶媒的选择等。如：去甲万古霉素与许多药物可产生沉淀反应, 因此含本品的输液中不得添加其他药物；磷霉素与一些金属盐可生成不溶性沉淀, 勿与钙、镁等盐相配伍等, 遇到有配伍禁忌的药物, 药学人员应主动提醒护士。

药品咨询工作涉及的问题广泛, 与临床紧密相连, 促进了医生、药学人员、护士之间的沟通, 给患者更完善、安全的医疗服务, 提高了患者用药的依从性, 使患者能够更有效的进行药物治疗。但同时药学工作者也需要不断的增加自己的医疗、检验等方面的知识, 提高自己的专业素养, 将医药知识相结合, 给患者提供合理的用药指导, 促进药品咨询向更深层次发展。

［1］ 胡雪梅.门诊药房开展药品咨询的体会.药店与药房.2008(2).43-44.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.184

2014-09-18］

110101 沈阳市第二中医医院药剂科