艾秀 刘莉

临床路径在乳腺癌患者护理中的应用

艾秀 刘莉

临床路径；乳腺癌患者；护理

近几年来, 有研究表明, 由于部分医务人员在对乳腺癌患者的救治过程中, 如果处理方法不当, 没有及时采取科学有效的救治措施, 不仅会耽误患者的病情, 错失最佳抢救时机, 甚至会因为医务人员的不规范操作而导致乳腺癌患者死亡的结局出现。国内外相关领域的专家学者研究发现［1］, 临床路径已逐渐应用于乳腺癌患者救治中。据国内外急诊医学的专家研究发现［2］, 及时准确的采用临床路径可使乳腺癌患者治疗费用和住院天数明显降低。本研究通过对经临床明确诊断的120例乳腺癌患者进行分组实验, 表明临床路径在乳腺癌患者救治中所表现出来的优势, 对危重患者的进一步治疗有积极的作用, 可明显降低患者的死亡率, 提升对乳腺癌患者的抢救成功率, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月～2013年5月本院收治的120例乳腺癌患者为研究对象。随机分为对照组和实验组,各60例。实验组采用临床路径, 对照组采用常规护理的方法, 两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理方式, 观察组护理采用临床路径方式, 具体操作如下：①基础护理：护理人员在工作的各个环节进行人性化的护理, 具体表现在：a.态度方面。接待患者、与患者沟通要有礼貌、热情, 尊重患者, 耐心积极回答患者疑问, 为患者提供优质的服务。b.技术方面。护理人员水平不断提高并总结护理经验。在护理中, 确保操作、流程规范, 最大限度减轻患者的痛苦。②心理护理：与患者沟通, 了解患者心理状况和与当前精神状态不好的原因, 有针对性的对患者进行心理护理;根据患者精神状态和原因,制定具体的护理措施。有些患者精神焦虑、紧张, 甚至失去治疗的信心。在手术前进行护理, 消除患者心理不适；有些患者怀疑医院医生和护士的医疗诊治能力, 产生紧张、焦虑心情。医护人员要注意与患者语言沟通的语气, 给患者介绍医院、医生的实力, 让患者树立信心；有些患者因无法适应病房的环境, 并导致不良的精神状态, 可以为患者进行个性化的病房布局, 让患者感受到人性化服务。③个性化的护理：患者年龄、职业、知识结构和生活习惯不同, 这就要求护理采取的方式有所区别。根据患者的具体情况, 采取具体的护理措施, 尽可能满足患者的需求。对于孤独的老年患者, 护理人员要积极沟通, 并和患者家人沟通协作, 共同做好护理。丰富患者的医学知识, 为治疗和护理打下基础。

1.3 观察指标 记录两组患者在采取不同的治疗方法时,详细记录每例患者的年龄、乳腺癌患者的分期情况, 以及患者的既往史、家族史；实验组和对照组在治疗过程中每天要详细记录患者的基本生命体征情况, 以及手术治疗或放化疗后是否出现不良反应的现象, 采取两种不同救治方法1个月后, 了解乳腺癌患者的恢复情况、两组对象的复发率以及两组研究对象的住院天数和住院费用情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者在1个月的救治后, 对照组和实验组患者无论是在并发症的发生率方面, 以及两组研究对象的住院费用、住院天数, 差异均有统计学意义(P值分别为0.012、0.037、0.041, P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者1个月后的治疗和住院费用情况比较(±s, %)

表1 两组患者1个月后的治疗和住院费用情况比较(±s, %)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数平均住院天数(d)平均住院费用(元)并发症发生率健康教育知晓率对照组6039±1713028±2862580实验组6019±18 7853±56a5a100a.2.0363.3644.4682.976 P 0.0410.0370.0120.036

3 讨论

有研究表明［3］, 在对乳腺癌患者进行救治时, 除了及时的进行手术治疗和放疗或化疗外, 通过临床路径的护理也显得尤为重要, 通过科学的临床路径护理, 提高患者对健康教育的知晓率, 对提高乳腺癌手术的成功率, 降低乳腺癌患者术后并发症的发生率, 挽救患者的宝贵生命有着极其重要的作用。国内外相关学者研究显示, 认为对于乳腺癌患者的救治成功的关键是科学的临床治疗, 以及采取积极有效的临床路径护理, 这不仅可以减少患者并发症的发生率, 同时还可以降低患者的住院费用和减少住院天数, 最大限度的减少患者的痛苦症状。因此, 对于乳腺科的医护人员, 在对乳腺癌患者进行诊治时, 要综合考虑, 采取科学合理的治疗和护理方法。

实验组和对照组在采取两种不同方式救治过程中每天均要记录患者的基本生命体征情况, 以及采取临床路径和常规护理后是否出现不良反应的现象；分别于1个月后复查癌细胞消除情况, 以及做B超及影像学检查, 了解乳腺癌患者的治疗情况。两组患者在1个月的救治后, 对照组和实验组患者无论是在并发症的发生率方面, 以及两组研究对象的住院费用、住院天数, 差异均有统计学意义(P值分别为0.012、0.037和0.041)。上述研究结果与以前相关学者研究结果相符。

总之, 临床路径在救治乳腺癌患者的过程中, 有积极的作用, 能有效的缩短住院天数、减少住院费用, 在临床应用中应值得应用和探索。

［1］ 王春雷, 邵学谦, 杨德文. 乳腺癌患者术后运用临床路径进行规范康复训练的效果研究. 齐齐哈尔医学院学报.2011(19).3145.

［2］ 汪梅荣, 何燕敏. 临床路径在乳腺癌行PICC置管患者中的应用. 中外医学研究.2013(7):80.

［3］ 戴靖华, 刘沫, 郭晶, 等. 基于临床路径的乳腺癌患者术后生存质量影响因素分析. 辽宁医学院学报.2012 (3):218.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.160

2014-06-20］

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