刘玩燕

护理程序对颅脑肿瘤手术患者术后压疮发生率的影响

刘玩燕

目的 针对护理程序对颅脑肿瘤手术患者术后压疮发生率的影响进行分析。方法 进行颅脑肿瘤手术的患者80例, 随机分为对照组和观察组, 每组40例。对照组实施常规护理, 观察组常规护理+护理程序, 对两组患者的压疮发生率进行比较分析, 并针对患者的压疮危险因素进行研究。结果 对照组、观察组患者的压疮发生率为37.50%、5.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 在颅脑肿瘤患者的护理工作中, 采取有效的措施进行压疮预防, 可以有效的降低压疮的发生率, 提高颅脑肿瘤手术患者的生活质量。

颅脑肿瘤；护理程序；压疮

在临床护理中, 压疮的发生不仅会降低护理质量, 还会造成患者的皮肤组织出现破坏, 影响患者的生活质量。压疮是因为患者的身体局部组织长期的受压, 使得该部位皮肤组织出现血液循环障碍, 出现持续性缺血, 造成患者该部分的皮肤组织功能缺失。颅脑手术患者的手术时间长, 手术危险性高, 在术后压疮的发生率非常高, 为了降低颅脑手术患者术后的压疮发生率, 需要对患者实施护理干预, 本文针对护理程序对颅脑肿瘤手术患者术后的压疮发生率产生的影响进行分析研究, 具体结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年2月～2014年2月, 在本院进行颅脑肿瘤手术的患者80例, 将其随机分为对照组和观察组, 每组40例。对照组男24例, 女16例, 年龄20～70岁,平均年龄(46.8±3.9)岁。手术时长为4.0～7.6 h, 平均手术时长(4.5±1.3)h。观察组男25例, 女15例, 年龄21～71岁, 平均年龄(47.2±2.0)岁。手术时长为4.2～7.5 h, 平均手术时长(4.6±1.2)h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组：常规护理。颅脑肿瘤手术完成之后,对患者进行生命体征监测, 患者出现不良反应, 及时告知医生, 采取针对性护理。

观察组：在对照组护理的基础上加用护理程序。①对患者的压疮危险因素进行评估分析, 从患者的年龄、手术时间、手术采用的麻醉方式、皮肤类型等进行综合型评估, 根据患者压疮发生的危险因素, 采取相应的预防干预护理措施。②为患者制定护理目标。在患者的常规护理过程中, 根据对患者的压疮发生危险因素分析结果, 向患者、患者的家属讲述压疮发生的危险性以及采用的护理防范措施。对患者进行体位护理时, 需要保证动作轻柔, 不能造成患者呼吸障碍, 同时防止术后并发症的产生。为了避免患者的身体局部长期受压, 对患者进行翻身, 缓解患者经常受压、受压严重部分的受压情况, 在术后还可以根据患者的意识恢复情况, 对患者进行按摩。在对患者进行按摩、翻身时, 需要保证患者的皮肤不受到损伤, 动作要轻, 针对患者容易受压的身体部位,采用相应的措施, 避免患者的身体部位出现局部受压。③保持患者皮肤的清洁。使用温水对患者的皮肤进行擦拭, 不能使用刺激性较强的清洁剂, 要保持患者皮肤的干燥和光滑,在对患者进行皮肤擦拭的过程中, 不能用力过度, 对患者的皮肤造成损伤。在对患者进行护理的过程中, 需要实时观察患者的生命体征、皮肤变化, 经常对患者进行翻身, 经常对患者进行皮肤清洁, 患者的大小便要及时的清除, 并且保证不能与患者的皮肤发生直接的接触。④为患者提供一个良好的病房环境。压疮在低温和寒冷的环境中, 非常容易发生,为了降低颅脑肿瘤患者术后压疮的发生几率, 需要合理的控制患者病房的温度。同时还需要保证患者病床的清洁、勤换洗。让换患者处于舒适的体位。⑤对患者进行健康指导。在对患者进行护理的过程中, 需要对患者进行健康教育, 对患者以及患者的家属讲述压疮发生的原因、压疮的危险因素等,指导患者家属如何对患者进行皮肤护理、营养护理以及翻身的动作和技巧, 针对营养不良的患者需要加强营养护理。

1.3 观察指标 压疮发生率、压疮程度。压疮的评价指标为：初期：受压皮肤发红, 短时间红色不褪去, 受压皮肤温度稍高,皮肤发红处可以逆转。Ⅰ期：受压皮肤呈紫红色, 出现皮下硬结, 有小水泡, 但无发生破损现象。Ⅱ期：皮肤出现破损,有黄色渗出液, 痛感较为明显。潮湿：在大小便时, 在大小便的刺激下, 患者的皮肤将会有潮湿感。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS15.0进行分析处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；其中计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

本次研究中, 观察组与对照组患者的压疮发生率差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的压疮发生情况比较［n (%), %］

3 讨论

颅脑肿瘤患者, 其颅脑中的肿瘤组织会对患者的脑组织产生不同程度的压迫, 大脑是人体的司令部, 大脑组织受到损伤, 将影响到患者的肢体运动、感觉神经等功能, 而肿瘤对患者的脑组织产生的压迫, 极有可能造成患者脑组织损伤［1］。

为了降低颅脑肿瘤患者术后压疮的发生率, 对患者实施护理程序, 进行全面的、针对性的、有效的护理, 可以提高患者的生活质量, 降低压疮的发生率。本次研究中观察组采用护理程序, 压疮的发生率为5.00%, 对照组采用常规护理,压疮的发生率为37.50%, 两组患者的压疮发生率比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 由此说明护理程序对颅脑肿瘤患者术后的压疮发生率有较大的影响。

护理程序在临床护理中, 根据患者的病情, 进行压疮危险因素分析, 制定护理方案, 对患者实施有效的、全面的、针对性的护理, 及时的了解患者的病情、压疮发生情况, 采取相应的措施进行预防和处理, 可以将患者的压疮发生率降至最低［2］。

综上所述, 护理程序在颅脑肿瘤患者术后压疮护理中,发挥着积极的作用, 可以有效的降低压疮发生率。

［1］ 王军侠, 高彩红, 李华, 等.实施护理干预预防颅脑肿瘤患者压疮的体会.河南外科学杂志.2014.20(2):109-110.

［2］ 刘丽华, 程苏琳.护理程序在晚期肿瘤病人压疮预防中的应用.家庭护士.2011.30(6):486.487.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.158

2014-08-27］

515041 汕头大学医学院第一附属医院神经血管外科