王道莉

护理干预对肺癌化疗患者便秘的影响分析

王道莉

目的 探讨实施护理干预对肺癌患者化疗后便秘情况的护理效果。方法.113例肺癌患者, 随机分为对照组56例和实验组57例, 对照组患者给予化疗常规护理, 实验组患者在对照组基础上给予护理干预, 观察比较两组患者护理干预后便秘、腹胀、腹痛、食欲减退等不良情况的发生率。结果 经过护理干预, 实验组患者便秘、腹胀、腹痛、食欲减退等不良情况的发生率均显著低于对照组,组间差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 对肺癌化疗后患者实施护理干预能够有效降低患者出现便秘、腹胀、腹痛、食欲减退等不良情况, 明显提升患者预后, 值得在临床上推广应用。

化疗；肺癌；便秘；护理干预

便秘是肺癌化疗患者常出现的并发症之一, 严重影响着患者的生活质量。便秘发生后, 由于粪便不能及时排出体外从而导致粪便在患者肠道内长时间留存, 使代谢产物的量增加, 加重了肠道负担的同时, 产生大量肠道毒素, 而这些肠道毒素经黏膜吸收进入人体循环, 导致患者新陈代谢出现异常, 最终加重患者病情, 影响化疗效果［1］。为了探讨能够改善肺癌化疗患者便秘情况最佳的护理方法, 本院对2012年1月～2014年4月期间收治的肺癌化疗患者实施了护理干预措施, 取得了理想的效果, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资.113例研究对象均来源于本院在2012年1月～2014年4月收治的肺癌化疗患者, 其中男69例, 女44例, 年龄41～78岁, 平均年龄(54.6±7.1)岁, 所有患者均经实验室理化检验和病理学检验确诊, 且均无精神疾病、习惯性便秘。随机将所有患者分为对照组56例和实验组57例,比较两组患者的性别、年龄等一般资料, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组肺癌患者均给予化疗后常规护理措施, 实验组患者在对照组的基础之上给予为期30 d的护理干预, 主要包括以下内容：①饮食护理干预。帮助患者养成良好的饮食规律, 化疗后多饮水、多进食蔬菜、水果等富含维生素的食物, 特别是注重进食高纤维的食物以帮助缓解便秘情况。

②肠道护理干预。帮助患者行平卧位, 指导患者家属为患者进行腹部推拿按摩, 按摩应在患者排空小便的情况下进行,按摩脐部时适当加大力度, 每次按摩30～50次, 每天早晚各1次。③中医穴位护理。对患者的合谷、天枢、支沟、足三里等穴位进行按摩, 以按、揉、点、压等手法进行有规律的按摩, 以患者感到酸、麻、胀、发热为宜, 每个穴位按摩不超过5min, 早晚各1次。④指导患者形成正确的排便习惯。指导患者根据自身情况, 选择合适的排便时间和排便方式。由于早晨人体胃结肠反射反应较为活跃, 因此可以指导患者在每天早晨后排便, 在患者身体允许的情况下, 以采取蹲式排便为宜。⑤心理护理干预。对于肺癌患者, 癌症本身就对患者造成了极大的心理负担, 导致常出现焦虑、不安、恐惧等不良情绪, 进一步导致患者胃肠道蠕动紊乱甚至痉挛, 导致便秘的发生。因此, 护理工作中针对患者出现的负面情绪要及时进行疏导。

1.3 统计学方法 用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析处理。计量资料以均数± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过护理干预, 实验组中出现便秘患者4例、腹胀患者5例、腹痛患者3例、食欲不振患者3例；对照组中出现便秘患者11例、腹胀患者13例、腹痛患者10例、食欲不振患者12例, 实验组便秘、腹胀、腹痛、食欲不振等不良情况的发生率均显著低于对照组, 组间差异均有统计学意义(P＜0.05), 详见表1。

表1 两组患者不良情况发生率比较［n (%)］

3 讨论

便秘是肺癌患者化疗后常出现的不良事件, 长时间便秘不仅影响治疗效果, 还会影响到患者的身心健康和生活质量。癌症化疗后便秘的发生是由多方面因素造成的。首先, 癌症本身和治疗会导致便秘, 如一些化疗药物在杀死癌细胞的同时也会导致出现诸如胃肠道反应等不良反应, 加重胃肠道负担［2］。其次, 患者不健康的饮食习惯、饮食不规律、不健康的排便习惯以及化疗中的不良情绪也是引发便秘的原因。因此作者认为改善肺癌患者化疗后便秘应从减轻化疗症状、纠正不良生活习惯和改善患者心理等方面着手进行。在本研究中作者采用了多种护理干预的手段, 通过推拿按摩患者腹部减轻因化疗导致的胃肠道应激反应［3］；通过指导患者养成健康、规律的饮食习惯、排便习惯, 多进水、多食高纤维食物可以保持肠道畅通, 降低便秘的发生率；通过心理护理, 消除了患者的负面情绪, 使患者坦然面对疾病, 帮助患者建立起战胜疾病的信心, 保持愉悦的心情, 减少便秘发生。研究结果表明, 给予护理干预的实验组患者, 其便秘、腹胀、腹痛、食欲减退等不良情况的发生率均显著低于对照组, 组间差异均有统计学意义(P＜0.05), 提示护理干预措施有效地从各个方面改善了肺癌患者化疗后的情况, 从而降低了便秘的发生率。

综上所述, 对肺癌化疗后患者给予护理干预能够有效降低患者便秘和其他不良情况的发生, 有助于提高患者预后,改善患者化疗后的生活质量。

［1］ 张兰.恶性肿瘤患者化疗后便秘的护理.检验医学与临床.2014(10):62.

［2］ 范庆华, 王若兵.综合护理干预对肺癌化疗患者生活质量的影响. 齐鲁护理杂志.2011.16(12):11-13.

［3］ 姚斌莲, 孙秋华, 沈勤, 等.腹部按摩联合中药敷脐预防化疗便秘患者自身比较的临床观察.浙江中医药大学学报.2012.36(12):1276-1278.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.152

2014-09-01］

210029 江苏省中医院肿瘤科