张丽 李卫玲 朱琳

放射科应用优质护理预防不良反应发生的临床价值研究

张丽 李卫玲 朱琳

目的 研究优质护理降低放射科不良反应发生率的临床效果。方.220例放射科造影剂检查患者, 随机分为观察组与对照组, 每组110例, 两组均接受常规护理, 观察组采取在放射造影前、中、后的全程优质护理, 对比两组不良反应发生率与护理满意度。结果 观察组并发症总发生率为3.64%,显著低于对照组的18.18%, 差异有统计学意义(P＜0.05), 观察组患者总满意度显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 优质护理可降低放射治疗并发症的发生率, 同时可得到患者的认可, 具有较高的临床护理价值, 应在临床中广泛推广。

放射科；优质护理；不良反应；临床价值

随着人们对护理要求的不断提高, 优质护理模式在临床上得到了更多的应用。优质护理主要包括个人特性与程序特性两个部分, 程序特性主要指护理技术质量的方式与程序,而个人特性主要指护理态度、沟通技巧等, 上述两个方面均为优质护理不可缺少的要素［1,2］。本次研究对本院110例患者采取优质护理, 并且与另外110例常规护理对照组进行比较, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年2月～2013年11月220例放射科造影检查患者为研究对象, 其中男123例, 女97例,年龄16～81岁, 平均年龄(46.27±6.47)岁。静脉肾盂造影检查30例, 下肢动脉造影者20例, 冠状动脉造影20例, 上腹部平扫及增强150例。所有患者均使用非离子型碘海醇对比剂造影, 将上述患者随机分为观察组与对照组, 每组110例,两组患者性别、年龄、检查类型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对对照组患者应在造影前详细讲述造影的注意事项, 例如有无药物过敏史等, 造影检查应该维持良好的秩序, 检查检测仪器的运行状态, 同时准备好急救药物, 行常规护理措施。

观察组采取优质护理措施, 全程由责任护士协助检查,同时不需预约, 可当天完成的检查不随意延迟至第2天, 根据患者的病情危重程度对排队顺序进行调整, 并及时准备好检查报告。后采取检查前、中、后的全面优质护理措施。具体如下。

1.2.1 检查前 ①心理护理：向患者讲述检查过程以及仪器的工作原理, 使其了解放射检查的必要性和危险性, 期间护理人员应注意自身的沟通技巧, 从语言、打扮等方面来使交流更加顺利, 从而建立良好的护患关系, 为后期护理工作的顺利进行奠定坚实的基础；②环境护理：保证候诊环境良好、干净整洁, 温度保持22～26℃, 湿度50%～60%, 对病床的基本配件进行检查, 同时及时更换, 将各类急救器材和药物整齐排放, 在候诊室对检查的注意事项及过程进行告知,让患者对检查过程有初步的了解, 可播放电视缓解患者的紧张情绪；③病史询问：为了保证放射治疗的安全性, 在操作前应询问患者是否存在药物过敏史, 同时存在心力衰竭、甲亢、哮喘等疾病的患者应商议后不用或慎用对比剂。

1.2.2 检查中 造影检查时应暴露身体部位, 对患者的情绪进行安抚, 同时协助年长患者上下床, 提高其治疗的依从性。造影过程中应观察其是否存在过敏症状, 发生异常应及时停止检查同时采取抢救措施, 抢救过程中观察患者的体征和表情, 给予适当的鼓励。在静脉推注时如患者发生一次性全身热感或恶心、呕吐, 应引导其深呼吸。患者呕吐后应及时对呕吐物进行清理, 并用温开水漱口。若皮肤瘙痒应该对局部皮肤进行检查, 由碘过敏导致则给予地塞米松5～10 mg静脉推注, 同时做好应激反应的解释工作, 防止患者抓挠。

1.2.3 检查后 完成造影后应持续观察30 min, 出血、渗血、迟发型过敏等并发症必须及时处理, 根据患者的实际情况,给予800～1000 ml饮水量, 以稀释对比剂并使对比剂尽快排出体内。

1.3 观察指标 ①观察两组患者不良反应发生率, 包括恶心、呕吐及皮肤瘙痒两方面；②自拟护理满意调查问卷, 分为满意、一般、不满意三个标准, 总满意度=(满意+一般)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理。计量资料以均数±标准差±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应发生率对比 观察组并发症总发生率为3.64%, 显著低于对照组的18.18%, 差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

2.2 两组患者护理满意度对比 观察组患者总满意度显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 见表2。

表1 两组患者不良反应发生率对比［n (%)］

表2 两组患者护理满意度对比［n (%)］

3 讨论

以往护理模式过于侧重临床, 而护理人员也存在一定的认识误区, 例如仅完成打针、发药、执行医嘱等常规工作,而过少的关注患者的情绪状态, 在生活照顾上有诸多不周到之处［3］。同时临床护理人员较少, 护理程序较为混乱, 在临床工作中无法满足患者的实际需求［4］。在卫生部(现卫计委)的倡导下, 目前优质护理模式在临床护理中得到了广泛的应用, 护理人员开始转变被动的护理模式为以患者为中心的全方位护理。而影像学也开始由单纯的辅助检查转变为造影诊疗和介入性治疗, 护理难度有了显著提高, 以往护理模式存在显著的滞后性。因此在放射科护理中应该把握科室的特点,在了解基本护理临床知识与操作要求的同时, 还应了解放射过程可能对患者产生的不良影响［5］。另外将前、中、后优质护理应用在放射科中能够使患者对护理的全过程有全面的认识, 术前心理护理、环境护理及病史询问有助于舒缓其护理前紧张情绪, 从而使其配合护理及放射治疗。

本次研究中采取心理护理、环境护理、病史询问等术前护理措施, 另外采取并发症预防为主的检查中护理方案, 辅助以体征检测为主的检查后护理, 结果显示观察组并发症发生率显著低于对照组, 而观察组患者满意度同样显著高于对照组, 与李定丽等［6］的研究结果基本吻合。

综上所述, 优质护理在放射科护理中有重要的应用价值,可保证患者的安全, 降低不良反应的发生。

［1］ 李新春.浅谈护理单元管理模式在放射科的应用.中国实用护理杂志.2012.28(z2):50-51.

［2］ 李雪, 王明菊, 赵丽等.放射诊断在职护士综合能力培训体系的建立与实践.重庆医学.2012.41(32):3456-3457.

［3］ 李梅, 康桂荣, 陈大红, 等.优质护理服务在放射科检查中的应用探讨.护理实践与研究.2011, 8(24):78-79.

［4］ 李雪, 陈金华, 曾登芬, 等.护理与影像技术一体化管理在提高放射科护理质量中的作用.中华护理杂志.2014.49(1):49-52.

［5］ 倪代会, 王红娟, 杨亚娟, 等.谈护理程序在介入放射科护士培训中的应用.介入放射学杂志.2010.19(11):913-915.

［6］ 李定丽, 喻莉, 廖丽萍, 等.放射科护理组织管理的探讨.医学信息(上旬刊).2011.24(12):91-92.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.147

2014-09-16］

450007 郑州市中医院放射科(张丽 朱琳)；河南省人民医院放射科(李卫玲)