冯琳

腹腔镜胆囊切除术患者的手术室护理对策以及效果评估

冯琳

目的 探究腹腔镜胆囊切除术患者的手术室护理对策以及效果评价。方法 60例腹腔镜胆囊切除术患者, 随机分为治疗组与对照组, 每组30例。治疗组采用经改革后的手术室护理, 对照组则采用常规护理, 记录两组的手术时间与术中出血量, 对比两组治疗效果。结果 经手术, 治疗组的手术时间(104.67±8.78)min, 与对照组比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)明显缩短；术中出血量(42.13±8.99)ml, 经术后满意度调查治疗组满意度达96.7%高于对照组83.3%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 在腹腔镜胆囊切除术中对患者进行经改革后的手术护理会缩短手术时间, 减少出血量, 提高护理效果, 患者满意度明显提高, 具有很好的临床效果, 可以推广使用。

腹腔镜；胆囊切除术；手术护理；效果评估

腹腔镜胆囊切除术是一种胆道外科常用的手术, 有顺行性切除和逆行性切除, 顺行性切除是由胆囊管开始的, 逆行性切除是从胆囊底开始。相较于传统开腹胆囊切除术的针对性差、伤口大、伤口愈合慢、患者痛苦大、术后恢复慢等缺点, 腹腔镜胆囊切除术便具有针对性强、创口小、伤口愈合快、术后恢复快等优点［1］, 现在越来越被医生和患者所接受。但是手术会有较大疼痛, 而且术后并发症的发生会导致患者出现忧虑、恐慌等情绪, 进而导致手术失败［2］。因此提高手术护理效果将会对腹腔镜胆囊切除术成功率的提高具有很好的作用, 本文针对手术室的护理对策抽取2013年7月～2014年5月在本院接受腹腔镜胆囊切除术的60例患者进行临床研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2013年7月～2014年5月在本院接受腹腔镜胆囊切除术的60例患者进行临床研究, 将患者随机分为治疗组与对照组, 每组30例。治疗组男18例, 女12例,平均年龄32岁(最大40岁, 最小29岁)；对照组男16例,女14例, 平均年龄33岁(最大39岁, 最小28岁)。所有患者均采用气管插管的全身麻醉诱导方法, 在年龄、性别等方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组接受经过改革的手术护理, 对照组接受常规的手术护理。治疗组护理方法如下。

1.2.1 术前干预 做好术前检查, 包括：血尿常规检查、胃肠道检查、腹部的皮肤准备、留置尿管、术前用药准备和药敏试验等。多注意患者肝肾功能、凝血时间以及心肺功能的正常与否［3］。在术前要与患者进行有效地交流, 包括运用自身知识解答患者疑问, 运用护理经验对患者家属讲解手术流程, 缓解患者家属的忧虑。要尽力得到患者理解和家属的支持。还要对患者的其他病症对症下药, 监测血糖和生命体征。

1.2.2 术中配合 在患者进入手术室后立即开启静脉通道并指导患者采取正确躺位, 在医生做好皮肤消毒的准备后与巡回护士一起接好管道。按照手术流程仔细认真的操作, 仔细检查各项管道的连通情况, 操作务必仔细, 术后要仔细检查手术器具, 仔细缝好伤口［4］。

1.2.3 术后护理 将患者转移到病房, 观察患者的生命体征、腹腔以及胃液引流液的颜色是否一致, 若有异常应及时联系医生进行诊治。注意照顾患者饮食, 多为患者准备易消化、高纤维、高维生素的食物, 切勿让患者食用核桃、花生和乳制品等。其次还需要与患者保持良好的沟通方式, 仔细耐心的回答患者疑问, 采取有效的方法缓解患者忧虑和紧张情绪。

1.3 疗效评定标准 显效：临床症状和负面情绪均消失；有效：临床症状得到改善, 负面情绪基本消失；无效：临床症状和心理压力均无改变。总有效率=显效率+有效率。满意度评价；制定护理服务满意度调查表, 对于护理服务进行评价, 分为满意、一般满意、不满意, 总满意度=(满意+一般满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 本文数据均采用SPSS16.0软件处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比 经手术治疗后, 治疗组患者显效18例,有效10例, 无效2例, 总有效率为93.3%, 对照组患者显效7例, 有效16例, 无效7例, 总有效率为76.7%。治疗组总有效率明显高于对照组, 两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

2.2 满意度调查 术后对患者及家属进行满意度调查, 治疗组满意度96.7%, 明显高于对照组83.3%, 两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表1 两组患者治疗效果对比(n, %)

表2 两组患者满意度调查比较(n, %)

3 小结

腹腔镜胆囊切除术手术疼痛较大, 而且术后会有并发症的发生导致患者出现忧虑、恐慌等情绪, 进而导致手术失败。因此提高手术护理效果将会对提高腹腔镜胆囊切除术的成功率具有很好的作用, 本文针对手术护理问题进行研究发现,经手术, 治疗组的手术时间(104.67±8.78)min, 较对照组明显缩短；术中出血量为(42.13±8.99)ml, 经术后满意度调查治疗组满意度达96.7%高于对照组83.3%, 结合各大报告数据可得出在腹腔镜胆囊切除术中对患者进行经改革后的手术护理会缩短手术时间, 减少出血量, 提高护理效果, 患者满意度明显提高, 具有很好的临床效果, 可以广泛推广。

［1］ 郑红, 徐霞.护理干预对经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者心理和生理的影响.检验医学与临床.2011, 8(10):1212-1213.

［2］ 王晓琴, 刘虎.老年患者腹腔镜胆囊切除术的风险及手术室护理对策.中国临床研究.2011.24(7):646.

［3］ 郑红, 徐玉霞.手术室舒适护理在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的应用.检验医学与临床.2011, 8(12):1519-1520.

［4］ 赵玉英, 赵杰.腹腔镜胆囊切除术的围术期护理及手术配合.基层医学论坛.2014(3):316-317.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.141

2014-09-01］

404699 重庆市奉节县人民医院