杜雪莲

卡前列素氨丁三醇在高危因素剖宫产术中的预防应用

杜雪莲

目的 探讨高危因素剖宫产术中卡前列素氨丁三醇(安列克)的预防应用效果。方.100例高危因素剖宫产术患者, 随机分为对照组和观察组, 每组50例。对照组给予缩宫素常规应用；观察组给予缩宫素加用安列克预防产后出血。对两组效果进行比较。结果 观察组患者产后出血率为8%, 明显低于对照组24%(P＜0.05), 且出血量在术后2、24 h均少于对照组(P＜0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 高危因素剖宫产术患者取安列克应用, 对产后出血有理想的预防效果, 对提高产科质量有非常重要的意义。

卡前列素氨丁三醇；高危因素；剖宫产术；预防应用

产后出血是产科分娩期严重并发症, 也是孕产妇死亡原因之一, 产后出血是指胎儿娩出后24 h内阴道出血量＞500 ml,剖宫产出血超过1000 ml。近年来, 由于社会因素影响, 剖宫产率显著上升, 相较阴道分娩, 剖宫产术中出血更多, 预防产后出血, 是保障预后的关键［1］。本次研究选择有高危因素剖宫产产妇做研究对象, 随机分组, 就缩宫素常规应用与缩宫素加用安列克预防产后出血效果进行比较, 现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择100例有高危因素剖宫产患者(瘢痕子宫、前置胎盘、双胎、羊水过多、贫血、重度子痫), 年龄22～40岁, 平均年龄(25.8±3.5)岁, 孕周37～40周, 均可因宫缩乏力导致产后出血因素, 患者均自愿签署本次实验知情同意书, 并排除血液科疾病、严重脏器疾病和多肽类激素药物过敏症状者。采用数字表抽取法随机分为观察组和对照组,各50例, 组间一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组：本组患者在胎儿娩出后, 取缩宫素20 U+ 0.9%500 ml静脉滴注；观察组：在胎儿娩出后, 本组患者取缩宫素20 U+0.9.500 ml静脉滴注同时取安列克250 µg宫体注射。

1.3 观察指标 对两组产后出血率进行记录, 并观察产后2、24 h出血情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者产后出血率为8%, 明显低于对照组24%(P＜0.05), 且出血量在术后2、24 h均少于对照组(P＜0.05)。观察组血压升高、腹泻、呕吐等不良反应发生率为6%, 明显低于对照组20%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者产后不同时间段出血情况比较 (±s, ml)

表1 两组患者产后不同时间段出血情况比较 (±s, ml)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数产后2 h产后24 h观察组50147.8±28.7a.388.2±40.8a对照组5.242.5±374.2447.2±51.3

3 讨论

剖宫产是临床用于处理高危妊娠的主要方法, 已在临床推广使用并取得显著效果。但有研究显示, 近年来随着人们择期生产思想、饮食条件改善(巨大儿)、医疗水平不断发展等因素共同作用, 剖宫产率呈显著上升趋势, 已引起广大医务工作者高度重视。研究表明, 剖宫产在一定程度上增加了并发症发生风险, 其中产后出血较为常见, 特别是有瘢痕子宫、前置胎盘、妊高症等高危因素存在者, 大出血风险明显增加, 病情多危急, 对产妇生命构成了严重威胁, 采取有效预防措施是降低产后出血率的关键［2］。宫缩乏力为导致产后大出血的主要因素, 给予子宫按摩、宫缩素药物干预等措施可有效促进子宫收缩, 对产后出血有预防作用［3］。缩宫素为促宫缩的常规用药, 但产妇不同, 子宫在缩宫素应用时所表现出的敏感度也存有差异, 且剂量在40 U及以上时, 效果不理想；另外, 就半衰期而言, 缩宫素通常为3～4 min, 较短,故缩宫素常规应用促宫缩, 多达不到较好效果, 本次对照组患者取缩宫素常规应用, 仍有24%产后出血率［4］。

安列克生物活性较强, 是一种前列腺素甲基衍生物, 具纯天然性, 有较长半衰期, 在子宫下段收缩乏力中应用, 临床效果显著［5,6］。本次观察组产后出血率为8%, 显著低于对照组, 且产后2、24 h出血量均明显少于对照组, 表明子宫乏力诱导的产后出血采用安列克治疗, 可获得良好的临床效果。但安列克也有一定的副作用产后, 如血压升高, 呕吐、发热、腹泻、面色潮红等, 但症状均属暂时性, 且较轻微, 无需特殊处理, 可自行缓解, 故安全性较高［7,8］。本次研究中, 观察组上述不良反应率为6%, 明显低于对照组20%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。临床同时需加强产前宣教, 对高危因素产妇及时筛出, 并加强整体管理, 及时采取预防措施, 以降低不良事件发生率, 保障患者生命健康［9,10］。

综上所述, 高危因素剖宫产术患者取安列克应用, 对产后出血有预防作用, 且可使出血量明显减少, 且无明显不良反应, 可作为常规性预防产后出血用药, 在剖宫产术中广泛应用, 具较高推广价值。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.118

2014-09-09］

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