贺霞 周庄 姚宁

金荞麦联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的疗效观察

贺霞 周庄 姚宁

目的 观察金荞麦联合乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液治疗社区获得性肺炎的临床疗效。方.120例社区获得性肺炎患者随机分为治疗组62例, 对照组58例。对照组选用乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液治疗, 治疗组在对照组基础上加用金荞麦片治疗。观察、比较两组临床疗效、呼吸道症状缓解时间、体温恢复时间及住院时间。结果 治疗组和对照组治疗总有效率分别为95.2%、72.4%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗组治疗后呼吸道症状缓解时间、体温恢复时间及住院时间均明显优于对照组(P＜0.05)。结论 金荞麦片联合乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液治疗社区获得性肺炎疗效较好, 安全可靠, 值得临床推广使用。

金荞麦片；乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液；社区获得性肺炎

社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁, 即广义上的肺间质)炎症, 包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎, 是威胁人类健康的感染性疾病之一。由于社会人口的老龄化、免疫损害宿主增、病原体变迁和抗菌药选择性压力等原因, CAP的治疗面临许多新问题, 作者选用金荞麦联合乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液治疗社区获得性肺炎, 疗效较为满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资.2012年3月～2013年2月本院收治的CAP患者120例, CAP的诊断符合中华医学会呼吸病学分会制定的诊断依据。将120例患者随机分为两组：治疗组62例,男36例, 女26例, 平均年龄(62.2±5.8)岁, 对照组58例,男34例, 女24例, 平均年龄(63.4±6.2)岁, 两组患者在性别、年龄和病情等比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 排除标准 肺结核、肺部肿瘤、肺感染性间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎患者除外。

1.3 治疗方法 所有患者均给予解热、祛痰、止咳、必要时吸氧等基础治疗, 在此基础上治疗组选用金荞麦片(黑龙江康麦斯药业有限公司)口服.5片/次.3次/d, 联合乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液(浙江医药股份有限公司)0.4 g 静脉滴注.1次/d, 对照组采用乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液进行治疗, 用法用量同治疗组。

1.4 观察指标 治疗期间及时观察记录两组患者的临床症状、白细胞及X线片变化情况和两组患者临床症状缓解时间、体温恢复至正常时间及住院治疗时间, 同时记录可能出现的不良反应。

1.5 疗效评定标准 显效：体温正常, 呼吸道症状消失, 白细胞恢复, X线胸片病灶吸收良好。有效：体温正常, 呼吸道症状、白细胞恢复、X线胸片病灶吸收情况较前改善。无效：体温不下降、呼吸道症状、白细胞恢复、X线胸片病灶吸收情况无改善或加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1. 6 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组总有效率95.2%优于对照组72.4%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者呼吸道症状缓解时间、体温恢复时间及住院时间比较(P＜0.05)。见表2。

表1 两组临床疗效比较(n, %)

表2 两组患者症状缓解时间、体温恢复时间及住院时间比较s, d)

表2 两组患者症状缓解时间、体温恢复时间及住院时间比较s, d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数症状缓解时间体温恢复时间住院时间治疗组6.5.2±1.3a.2.6±1.2a.10.5±2.5a对照组587.8±1.64.2±1.112.7±2.3

2.3 不良反应 两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。治疗过程中, 治疗组出现皮肤瘙痒、恶心、头晕各1例, 对照组出现恶心、腹痛、失眠各1例, 均表现轻微, 对症处理后症状消失。

3 讨论

左氧氟沙星属于喹诺酮类药物, 因抗菌谱广, 单药即可同时覆盖CAP常见的致病菌, 对肺炎链球菌和流感嗜血杆菌,肺炎支原体、肺炎衣原体和嗜肺军团菌的体外抗菌活性均具有较好的体外抗菌活性；又因为具有适宜CAP治疗的药代动力学特点.1次/d给药即可获得理想的疗效, 患者的依从性好, 故常用于CAP经验性抗感染治疗［1］。但随着此类药物用量的增加, 细菌对其耐药的形势也日趋严峻, 故减少此类药物的应用或者联合中成药治疗成为较为理想的选择。越来越多的临床和药理实验证明, 中西药物合理联用具有提高疗效、降低毒副作用、扩大适应证范围、缩短疗程、减少用药量、降低医疗成本等优势。蒋培余［2］实验还证实了清热解毒、清热燥湿、利湿通淋类中药均有不同程度逆转细菌耐药性的作用。

金荞麦片清热解毒, 排脓祛瘀, 祛痰止咳平喘。其中主要成分为金荞麦, 由天然植物金荞麦提取。金荞麦为蓼科植物野荞麦的干燥根茎, 含有二聚矢车菊苷元［3］, 不寒而清热,性平而解毒, 驱邪而不损阴阳, 扶正而不乱虚实。药理作用研究证明, 金荞麦对炎症的治疗有双重作用：①该药具有确切增强机体免疫力的作用, 激发巨噬细胞的吞噬能力, 增强免疫球球蛋白的中和毒素能力, 通过抑制、消灭、减毒而达到控制病源的目的［4］；②吉春玲［5］报道的动物实验结果显示：该药有明显的改善病变局部组织毛细血管的通透性, 防止炎性渗出, 并能使局部的血运增加, 血流通畅, 具有促进炎症吸收的作用。

本研究选用金荞麦片联合乳酸左氧氟沙星较单用乳酸左氧氟沙星治疗CAP效果显著, 治疗组总有效率为95.2%, 对照组为72.4%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。同时缩短了治疗时间, 节约了治疗成本, 显示了联合较单用的优越性。不良反应方面表现为无差别, 证明了金荞麦片的安全性。

综上所述, 金荞麦片联合左氧氟沙星治疗CAP疗效较好,安全可靠, 值得临床推广使用。同时也表明, 在面临细菌耐药,抗菌药物选择压力下, 选用有效的中成药为临床抗感染治疗提供了一条新思路。

［1］ 中华医学会呼吸病学分会感染组.合理应用喹诺酮类抗菌药物治疗下呼吸道感染专家共识.中华结核和呼吸杂志.2009.32(9): 646-654.

［2］ 蒋培余.中药抑制剂逆转细菌耐药性的研究进展.辽宁中医药大学学报.2008.10(10):53-54.

［3］ 陈新谦, 金有豫, 汤光. 新编药物学.第16版.北京:人民卫生出版社.2007:114.

［4］ 邹和平.氨溴索联合金荞麦片治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察.中国临床医生.2010.38(1):37-38.

［5］ 吉春玲.中药抗过敏试验研究及临床运用近况.河南中医学院学报.2004.19(4):85-88.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.117

2014-08-29］

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