王菲

床旁血气分析仪与生化仪测定动静脉血钾浓度差异的检测

王菲

目的 探讨床旁血气分析仪和生化仪测定动静脉血钾浓度的差异。方法 重症患者120例,按照患者血液的pH将120例患者随机分为A组(29例)、B组(58例)、C组(33例), 使用床旁血气分析仪和生化仪对患者血液中的钾离子浓度进行检测。结果 三组患者的动脉全血钾值均低于静脉血清钾值,差异有统计学意义(P＜0.05)。三组患者的动静脉血钾差比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 床旁血气分析仪所测得的动脉全血钾无法代替生化仪测得的静脉血清钾, pH对血钾浓度具有一定的影响, 然而pH的变化不会使两种检测方法所得到的钾离子浓度差值增加。

床旁血气分析仪；生化仪；血钾；即时检验

随着我国检验医学的不断进步和发展, 即时检验由于自身的操作简便、报告快、实验仪器简单等优势为临床医生快速准确的对病情进行监测和诊断提供了较大的便利, 得到了广大医患人群的认可［1］。在重症监护病房中, 由于重症患者的病情变化较快, 需要使用床旁即时检验仪器快速的获取患者的电解质、代谢产物、血气分析等相关检测指标, 因此在即时检验仪器中, 床旁血气分析仪是较为常见的一种［2］。但是在实际的临床应用中发现, 床旁血气分析仪和生化仪在测定血液钾离子浓度的结果中存在差异性, pH对检验的结果具有一定的影响作用, 使血钾离子在临床的治疗中存在一定的困难［3］。本文对床旁血气分析仪和生化仪测定动静脉血钾浓度差异的检测进行了分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月～2014年6月期间在本院重症监护病房住院治疗的重症患者120例, 其中男64例, 女56例, 最小年龄36岁, 最大年龄68岁, 平均年龄(48.7±3.2)岁。所选取的患者均不患有肾功能严重衰竭或者是内分泌代谢性疾病引发的电解质紊乱病症。按照患者血液的pH将120例患者分为A、B、C三组, 其中A组患者29例, pH＜7.35；B组患者58例, 7.35≤pH≤7.45；C组患者33例,pH＞7.45。三组患者的性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者在入院1 h内使用真空采血促凝管按照常规方法进行4 ml静脉血采集, 使用动脉采血器进行动脉血采集, 将针栓拉至预定采血量处, 在足背动脉处选择采血点, 采血后将针头插入配套针塞中, 防止血液和空气接触,对注射器进行轻轻晃动, 防止出现凝血现象。使用血气分析仪对动脉全血中的钠离子、钾离子、二氧化碳分压、氧分压、pH等进行检测, 使用生化仪对静脉血清中的钾离子浓度进行检测。对两种方法所获得的动静脉血液中钾离子的浓度差值进行计算。

1.3 统计学方法 本次实验数据采用SPSS12.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验, 计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 动脉全血钾和静脉血清钾指标 三组患者的动脉全血钾值均低于静脉血清钾值, 组内差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 三组患者动脉全血钾值和静脉血清钾值比较(±s, mmol/L)

表1 三组患者动脉全血钾值和静脉血清钾值比较(±s, mmol/L)

注：三组患者动脉全血钾值和静脉血清钾值比较, P＜0.05

组别例数pH值动脉全血钾静脉血清钾A组297.30±0.043.98±0.674.41±0.70 B组587.40±0.023.72±0.814.03±0.67 C组337.61±0.093.21±0.583.62±0.59

2.2 动静脉血钾差 三组患者的动静脉血钾差两两比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 三组患者动静脉血钾差比较(±s, mmol/L)

表2 三组患者动静脉血钾差比较(±s, mmol/L)

注：三组患者动静脉血钾差比较, P＞0.05

组别例数动静脉血钾差A组290.40±0.51 B组580.38±0.32 C组330.41±0.41

3 小结

通过本研究表明：三组患者的血钾浓度组间存在显著差异, 证明pH对血钾离子浓度具有一定的影响, 当pH上升时, 动静脉血钾浓度较低, 当pH降低时, 动静脉血钾浓度上升。然而动静脉血钾离子的浓度差在组间差异无统计学意义(P＞0.05), 证明两种检测方法所得到的钾离子浓度差异值不会随着pH的变化增加或者是减少。由于静脉血清钾是诊断高钾和低钾的标准, 所以血气分析中所得到的动脉全血钾离子无法代替生化仪检测的静脉血清钾离子, 虽然pH会对血钾离子的浓度产生影响, 但是不会对两组检测方法所得到的钾离子浓度差异值产生影响［4,5］。

［1］ 谢东.床旁血气分析仪和全自动生化仪测定重症患者血液钾离子的临床分析.现代诊断与治疗.2014(2):396.

［2］ 周传正, 陈杨.急危重症患者动脉血与静脉血电解质钾相关性的研究.海南医学.2014.25(4):531-532.

［3］ 包安裕, 李艳.床边检测设备与全自动生化仪测定血电解质及代谢物的比较.现代检验医学杂志.2008.23(4):81-83.

［4］ 张国前, 王舒靖.动静脉钾离子测定结果的分析.中国保健营养(中旬刊).2012(8):355-356.

［5］ 李浩, 秦晓燕, 刘明琴. NOVA多功能血气分析仪特殊故障两例分析.现代检验医学杂志.2005.20(4):76.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.064

2014-08-27］

473000 河南省南阳市中心医院检验科