姜国民

高龄前列腺增生患者手术并发症的临床诊断治疗分析

姜国民

目的 探讨高龄前列腺增生(BPH)患者手术并发症的临床诊断治疗分析。方.126例高龄前列腺增生患者, 随机分为对照组和观察组, 各63例。观察组使用常规手术治疗方法, 对照组使用综合性治疗方法进行治疗, 对比分析两者治疗效果。结果 观察组患者治疗效果显著, 总有效率达到95.2%, 明显高于对照组的74.6%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在高龄前列腺患者的治疗中,综合性的检查和治疗手段, 能够有效对并发症进行诊断, 改善患者病情, 提高患者痊愈率, 是一种科学、高效的治疗模式, 值得在临床治疗中推广运用。

前列腺增生；手术并发症；诊断治疗

前列腺增生, 是一种在临床中较为常见的男性尿系统疾病, 主要是由前列腺增大对组织和器官产生压迫造成, 患病后主要表现为尿急、尿频和排尿困难, 并可能引起感染和血尿、结石等多种并发症［1］。由于我国老龄化进程的加快, 高龄前列腺患者的比例逐年增加, 严重影响老年人的身体健康和生命安全, 鉴于高龄前列腺患者的特殊性, 对其诊断和治疗必须具有科学性。本院就126例高龄前列腺患者进行了对比分析, 以下为分析报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2010年1月～2012年1月接收并治疗的肾结石126例患者, 其中男 82例, .44例, 年龄65～82岁, 平均年龄(76.8±4.5)岁, 病程6个月～3年, 平均病程(1.2±1.5)年。所有患者按国际前列腺症状评分(IPSS)进行评分, 皆≥19分, 经生存质量指数(QLI)评分, 皆≥4分, 同时经B超检查, 前列腺体积呈现增大, PVR和Qmax均符合诊断标［2］, 患者在意识清醒且具备认知能力情况下, 均同意进行治疗。将所有患者随机分为观察组和对照组, 各63例,两组患者年龄、性别、病征病程及其他情况经比较后差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采取一般治疗方法, 观察组采用耻骨上经膀胱前列腺切除术, 同时进行综合性的术后护理。对于术后尿路感染和伤口感染, 行抗感染药物进行治疗, 对于炎性反应, 行消炎药物进行治疗。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者自入院起直至出院所经历的住院时间、住院期间全体医疗费用、药物的规范应用率、住院期间并发症发生率、患者家属以及医护人员对于医疗治疗工作的满意度。

1.4 疗效评价标准 显效：术后经检查, 伤口感染和尿路感染恢复, 炎症消失, 无尿道狭窄；有效：术后经检查, 感染得到控制, 炎症减轻；无效：感染和炎症无变化甚至加重,出现尿失禁或尿道狭窄。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 本次研究数据采用SPSS18.0统计学软件进行分析。计量资料以(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

临床治疗, 观察组患者治疗总有效率95.2%高于对照组的74.6%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。具体见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果比较［n (%)］

3 讨论

BPH 俗称前列腺肥大, 是老年男性常见疾病之一, 多见于55岁以上, 患者逐渐出现进行性尿频, 夜间明显, 并伴排尿困难、尿线变细等症状。部分患者由于尿液长期不能排尽,致膀胱残余尿量增多而出现假性尿失禁。在发病过程中, 常因受寒、劳累、憋尿、便秘等引发急性尿潴留, 严重者可引起肾功能损伤而出现肾功能不全等一系列症状, 有些患者可并发尿路感染、膀胱结石、疝气或脱肛等［3］。目前, BPH的治疗方式有药物治疗和手术治疗等, 但药物治疗时间长, 且不良反应较大, 有些患者因长期尿潴留导致肾功能不全甚至出现肾衰竭, 以至于并发严重的心、脑、肾疾病时, 已无法耐受手术根治治疗, 错过了手术治疗的最佳时机。一般来说,当残余尿量在60 ml以上, 或因梗阻诱发膀胱憩室、结石、肾及输尿管积水者, 或由于梗阻引起慢性或反复发作的泌尿系感染者, 或因急性尿潴留或反复出现尿潴留非手术治疗无效或导尿失败者, 可采用手术疗法［4,5］。因此, 在严格掌握高龄 BPH 手术适应证的前提下, 只要患者的心、肺等重要脏器功能能耐受手术, 就应采取积极的态度, 外科手术仍然是治疗 BPH 的重要方法。

［1］ 余小祥, 张瑞明, 周大庆, 等.经尿道双极等离子剜除联合耻骨上小切口治疗高危高龄前列腺增生合并膀胱结石.中华医学杂志.2013, 93(8):597-599.

［2］ 顾传兰.高龄前列腺增生患者经尿道前列腺电切术的围手术期健康教育.航空航天医学杂志.2011.22(4):395-396.

［3］ 李红梅, 高颖, 许丽美, 等.绿激光汽化术治疗高龄前列腺增生患者术后并发症的护理探讨.中外医疗.2012.31(35):150-152.

［4］ 王建龙, 朱刚, 金滨, 等.高龄前列腺增生患者行2 μm激光前列腺切除术临床疗效及安全性分析.微创泌尿外科杂志.2013.2(4):271-273.

［5］ 鲍双君, 孙松.联合治疗高危高龄前列腺增生合并膀胱结石患者疗效分析.中国医学创新.2014(13):74-76.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.050

2014-08-06］

124000 辽宁省盘锦市盘山县人民医院泌尿外科