郑亚萍

·药物与临床·

关于乌司他汀和生长抑素联合应用治疗急性胰腺炎临床疗效观察

郑亚萍

目的 观察乌司他汀和生长抑素联合应用对于急性胰腺炎患者的治疗效果, 便于临床治疗参考使用。方法 98例急性胰腺炎患者随机分为A、B两组, 各49例。A组给予常规方法以及生长抑素治疗, B组则在A组治疗的基础上加用乌司他丁。对比两组临床疗效。结果 A组总有效率为75.51%, 不良反应发生率为14.29%, 腹痛腹胀缓解时间为(19.87±5.89)h、血清淀粉酶恢复时间为(40.83±14.39)h、白细胞(WBC)恢复时间为(36.12±15.76)h、住院时间为(10.73±4.12)d；B组总有效率为93.88%, 不良反应发生率为20.41%, 腹痛腹胀缓解时间为(15.68±6.12)h、血清淀粉酶恢复时间为(34.71±14.65)h、WBC 恢复时间为(27.31±14.28)h、住院时间为(8.26±3.78)d, 所有时间均明显低于A组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 乌司他汀和生长抑素联合应用治疗急性胰腺炎效果显著, 优于单独使用生长抑素, 具有较低的不良反应。

乌司他汀；生长抑素；急性胰腺炎；临床疗效

现已证明, 给予及时有效的治疗可以有效降低急性胰腺炎患者的病死率［1］, 本院探究了乌司他汀联合生长抑素对于急性胰腺炎的治疗效果, 取得良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2012年9月～2014年5月收治的98例急性胰腺炎患者, 经过诊断患者均符合《中国急性胰腺炎诊治指南》的标准, 排除了心、肝功能不全患者, 排除妊娠、哺乳期患者。98例患者中男58例, 女40例, 年龄22～78岁,平均年龄(45.9±6.7)岁。随机分为A、B两组。急性胰腺炎分为轻、中、重三个级别, 两组患者患病轻重程度无差异。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 A组给予常规方法以及生长抑素治疗, B组则在A组治疗的基础上加用乌司他丁, 比较两组的治疗效果。常规处理包括禁食、适当剂量的抗生素治疗, 通过留置胃管来减压, 给予营养供给, 保证机体电解质平衡, 生长抑素的剂量为6 mg/d, 使用微量泵进行24 h不间断输入, B组给予的乌司他丁溶解在葡萄糖溶液中, 前4 d保证10 万U/d的剂量, 随后的8 d改为5万U/d。

1.3 疗效评定标准 患者急性胰腺炎症状全部消失, 血尿淀粉酶状况完全恢复；B超检查确认胰腺完全恢复为显效；急性胰腺炎症状有所减轻, 血尿淀粉酶状况有所恢复, B超检查确认胰腺有所恢复为有效；急性腺炎症状、血尿淀粉酶状况以及B超检查方面均无明显变化发生为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 使用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同治疗方法对急性胰腺炎的治疗效果 A组总有效率为75.51%；B组总有效率为93.88%。两组比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。详细见表1。

2.2 两组患者治疗后临床症状情况 A组腹痛腹胀缓解时间为(19.87±5.89)h、血清淀粉酶恢复时间为(40.83±14.39)h、WBC恢复时间为(36.12±15.76)h、住院时间为(10.73±4.12)d；B组腹痛腹胀缓解时间为(15.68±6.12)h、血清淀粉酶恢复时间为(34.71±14.65)h、WBC恢复时间为(27.31±14.28)h、住院时间为(8.26±3.78)d, 所有时间都明显低于A组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。详细见表2。

2.3 两组患者急性胰腺炎不良反应发生情况 A组不良反应发生率为14.29%；不良反应发生率为20.41%。详细见表3。

表1 两组不同治疗方法对急性胰腺炎的治疗效果(n, %)

表2 两组患者治疗后临床症状(±s)

表2 两组患者治疗后临床症状(±s)

组别例数腹痛腹胀缓解时间(h)血清淀粉酶恢复时间(h)WBC 恢复时间(h)住院时间(d) B组A组4.49 t .15.68±6.1.19.87±5.8.3.121 0.002.34.71±14.6.40.83±14.3.2.164 0.03.27.31±14.2.36.12±15.7.2.301 0.032 8.26±3.7.10.73±4.1.2.619 0.012

表3 两组患者急性胰腺炎不良反应发生情况(n, %)

3 讨论

作为消化系统出现的一种常见急腹症, 急性胰腺炎病情发展迅速, 可以引发患者出现多种并发症, 处理不当则很容易导致患者死亡, 对患者的生命安全构成了极大的威胁［2,3］。病症的出现与患者的不良生活习惯具有很大的关系, 酗酒以及暴饮暴食等因素都可以导致患者出现这一病症, 此时机体内的胰蛋白酶被有效激活, 肿瘤坏死因子以及白细胞介素等激素调节因子出现紊乱, 患者的胰腺因此而发生出血、炎症反应等情况, 患者往往出现呕吐、剧烈疼痛等外在表现［4］。

本次研究结果显示, B组在A组治疗的基础上加用乌司他丁, 治疗总有效率为93.88%, 患者的不良反应发生率为20.41%, 明显优于A组给予常规方法以及生长抑素治疗, 而且患者的腹痛腹胀缓解时间、血清淀粉酶恢复时间、WBC恢复时间、住院时间都明显低于A组。因而作者认为, 乌司他汀和生长抑素联合应用治疗急性胰腺炎效果显著, 优于单独使用生长抑素, 具有较低的不良反应。

［1］ 刘文明, 王承党.生长抑素在重症急性胰腺炎中的作用机制的研究.医学综述.2007.13(10):723-724.

［2］ 姚怡然.奥曲肽联合乌司他丁对老年急性胰腺炎患者血清肿瘤坏死因子A及白细胞介素2水平的影响.中国老年学杂志.2012.32(12):109-111.

［3］ 李永宁, 郝艳, 张彧, 等.急性重症胰腺炎患者早期连续性血液净化临床应用进展.中华危重症医学杂志(电子版).2013, 6(6):51-53.

［4］ 张先杰.生长抑素联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的临床观察.中外医学研究.2013.11(2):13-14.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.076

2014-08-07］

430080 湖北省华润武钢总医院消化内科