张志军 黄桂芹

16排螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的应用

张志军 黄桂芹

目的 对肺栓塞患者采用16排螺旋CT肺动脉造影检查进行诊断的临床价值进行分析探讨。方法 对30例接受16排螺旋CT肺动脉造影检查的肺栓塞患者临床资料进行回顾分析。结果 本组30例患者的病变部位均被发现, 其中位于双侧的有20例, 位于左侧的有4例, 位于右侧的有6例,病变累及肺亚段分支、肺动脉干等, 其中肺动脉管腔完全闭塞的患者有5例, 中央型闭塞的患者有10例,附壁型和偏心型闭塞的患者有15例。结.16排螺旋CT肺动脉造影能够清楚将肺栓塞病变显示出来,且对患者没有任何生理损伤, 值得在临床诊断中推广应用。

.16排螺旋CT；肺动脉造影；肺栓塞

肺栓塞是临床常见肺部疾病, 主要是因肺主动脉或分支阻塞造成肺循环障碍［1］, 发病后患者常会感到呼吸不畅, 或出现呼吸衰竭的症状, 威胁患者生命, 但其早期临床特征并不明显, 因而如何有效尽早诊断是改善患者预后的关键。本文主要对16排螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的应用进行了分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年2月本院收治的肺栓塞患者共30例作为研究对象, 其中男19例, 女11例,年龄29～72岁, 平均年龄(56.9±4.5)岁, 患者在临床上主要表现为呼吸困难、胸部疼痛症状, 部分患者伴有咳嗽、发热等症状。

1.2 方法 所有患者均接受螺旋CT肺动脉造影检查, 具体检查仪器为日本东芝公司生产的16排螺旋CT扫描机［2］, 检查方法为让患者取仰卧位, 先行常规平扫, 从患者的肺尖到膈上, 待完成平扫后从患者肘静脉用高压注射器注入65 ml优维显［3］, 再注射30 ml生理盐水后开始进行动脉造影扫描,将管电压设置成120 kV, 层厚为0.1 mm, 电流设置成380 mA,间距为1.0 mm。将扫描所得到的图片传输到工作站进行数据处理, 并采用多平面重建方法进行重建, 重建图像由本院资深CT诊断医师进行评价。

2 结果

本组30例患者的病变部位均明显显示出来, 其中位于双侧的患者有20例, 位于左侧的患者有4例, 位于右侧的患者有6例, 病变累及肺动脉干、亚段动脉等, 具体病变累及情况见表1。

表1 患者累及肺动脉分布情况(n, %)

在本组30例患者中有5例患者属于闭塞型, 其肺动脉管腔已经完全闭塞, 有10例患者属于中央型, 其肺动脉充盈缺损主要位于患者血管中央, 周围环绕着对比剂, 有15例患者属于附壁型和偏心型, 管腔的充盈缺损偏向管壁的一侧,边缘并不光滑。

3 讨论

临床上对肺栓塞的诊断主要依靠影像学检查, 包括超声波检查、X线检查、核素检查等, 但X线检查的图像并不具有特异性, 只能提示医护人员可能存在肺栓塞, 但不能直接对肺栓塞进行诊断, 而核素检查也是仅能提供可能存在肺栓塞的依据, 而没有确切证据表明患者患有肺栓塞以及病变分布情况, 因而在临床检查中肺动脉造影是临床诊断肺栓塞的有力依据, 能够有效显示患者肺部栓塞情况, 但对患者生理损伤较大, 而螺旋CT肺动脉造影检查对患者则没有生理损伤, 且价格较低, 在临床中逐渐得到广泛应用。

本文主要对16排螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞临床诊断中的应用进行了分析, 结果显示, 本组30例患者的栓塞病变均被清楚显示出来, 患者的受累动脉也被清楚显示出来, 这说明CT肺动脉造影能够有效诊断肺栓塞病症, 显示病变部位, 提高肺栓塞的临床诊断率。同时螺旋CT能够利用重建图像技术将患者肺部动脉具体情况清晰显示出来, 能够有效将被栓塞的亚段动脉、段动脉等显示出来, 同时16排螺旋CT采用薄扫描层厚, 采样密集度随之提升, 有效提高了图像的分辨率, 提高了CT成像质量。因而在临床诊断中可用16排螺旋CT肺动脉造影技术对肺栓塞进行诊断, 有研究表明,螺旋CT造影检查的诊断率明显高于X线检查诊断和B超检查诊断［4］, 这说明螺旋CT造影检查在肺栓塞诊断中的应用能够有效提高肺栓塞的诊断率, 为肺栓塞临床治疗提供有力依据。

综上所述.16排螺旋CT肺动脉造影检查能够清楚显示肺栓塞患者的病变情况, 显示患者病变受累部位, 且对患者生理没有损伤, 能够有效提高肺栓塞临床诊断率, 值得在临床诊断中推广。

［1］ 洪建斌, 代自伦.16层螺旋CT肺动脉造影对肺栓塞诊断的应用价值.贵阳医学院学报.2014.39(1):115-116.

［2］ 罗光著, 黄柳明, 王缉胜.多层螺旋CT肺动脉成像对肺栓塞严重程度的评估价值.实用心脑肺血管病杂志.2014.22(1):90-91.

［3］ 林红, 宋丽君, 范晓宇, 等.螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的应用.世界最新医学信息文摘(电子版).2013.13(20):265.

［4］ 雷子乔, 余建明, 孔祥朱, 等.多层螺旋CT肺血管造影不同重建间距在肺栓塞诊断中的应用.临床放射学杂志.2009.28(12):1685-1687.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.030

2014-08-06］

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