程治军 徐静 常婧

血清CA199、CEA、CA125、CY211联合检测对于胰腺癌诊断的临床价值

程治军 徐静 常婧

目的 探索血清糖类抗原CA199、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原CA125及血清骨胶素CY211联合检测对于胰腺癌的诊断价值。方法 60例胰腺癌患者作为观察组, 选取同期60例胰腺良性患者作为对照组, 对观察组和对照组患者血清中的CA199、CEA、CA125、CY211进行检测。结果 观察组患者血清CA199、CEA、CA125及CY211水平值均高于对照组；同时进行的血清单项检测CA199、CEA、CA125、CY211与四项联合检测值结果比较, 联合检测特异性和敏感性有明显的提高, 其差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 联合检测血清CA199、CEA、CA125、CY211, 有效提高其特异性及敏感性, 从而为胰腺癌的诊断提供重要依据。

胰腺癌；CA199；癌胚抗原； CA125；CY211

胰腺癌是一种恶性程度高、发病快、致死率高的肿瘤疾病［1］, 发病后5年生存率仅2%～10%, 有研究表明, 早期胰腺癌手术切除率为90%～100%.5年生存率可达70%～100%。因此, 对于胰腺癌患者来说, 能否早期诊断是关系到治疗效果及生命延长多少的关键。在临床诊断中, 慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别尤其困难。因此, 寻求更好的鉴别方法至关重要。血清肿瘤标志物的检测有创伤小、检测结果快的优点, 糖抗原CA199、癌胚抗原CEA、糖抗原CA125、血清骨胶素CY211是目前临床诊断胰腺癌的常用血清肿瘤标志物。本文通过检测患者CA199、CEA、CA125及CY211的水平, 探讨联合检测在胰腺癌诊断中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察组胰腺癌患者60例均来自本院住院患者, 其中男38例, 女22例, 年龄37 ～70岁, 平均年龄(52.80±3.11)岁。对照组胰腺良性患者60例, 其中男33例,女27例, 年龄36～72岁, 平均年龄(54.20±3.29)岁。两组一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 检测方法 采集两组空腹静脉血液, 及时分离血清并测定。CA199、CA125、CEA、采用检测仪器为贝克曼化学发光AccessⅡ, 所用试剂均为美国贝克曼公司的专用配套试剂；CY211检测仪器为罗氏公司生产的E601电化学发光免疫分析仪及其配套试剂。以上仪器经过校准符合要求。结果判断CA125＞35 U/mI为阳性；CEA＞5 ng/ml为阳性； CA199＞37 U/ml为阳性；CY211＞3.3 ng/ml为阳性。

1.3 统计学方法 对于资料中的全部数据采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组CA199、CEA、CA125及CY211水平观察组CA199、CEA、CA125及CY211阳性检出率都高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 血清中的各项目诊断价值比较 见表2。

2.3 血清中CA199、CEA、CA125、CY211进行联合检测的结果见表3。

表1 两组CA199、CEA、CA125、CY211检测结果［±s, n (%)］

表1 两组CA199、CEA、CA125、CY211检测结果［±s, n (%)］

注：两组比较, P＜0.05

组别例数CA199(U/ml)阳性CEA(ng/ml)阳性CA125(U/ml)阳性CY211(ng/ml)阳性观察组60295.2±58.644(73.3)28.3±13.235(58.3) 92.5±52.727(45.0).3.3±1.438(63.3)对照组60122.1±42.508.5±3.61(1.7)15.4±7.22(3.3)1.52±1.10

表2 血清中的各项目诊断价值比较(%)

表3 血清中单项检测CA199、CEA、CA125、CY211与四项联合检测值的比较(%)

3 讨论

CA199是唾液酸化的Lewis型抗原, 它是目前胰腺癌公认较好的肿瘤标志物之一［2,3］, 是一种非特异性肿瘤相关抗原, 在多种肿瘤患者的血清中均升高, 而在胰腺癌患者中升高最为显著［4］。经研究, 作者发现观察组血清CA199含量明显高于对照组(P＜0.05), 本文观察的60例胰腺癌患者中CA199敏感性和特异性分别为73.3%、100.0%。可作为胰腺癌诊断的重要依据。

CEA是王自正等［5］发现的一种抗原, 对消化道腺体肿瘤有较高的阳性检出率, 也是胰腺癌的传统肿瘤标志物, 在临床中可作为肠癌及其消化道肿瘤的辅助诊断指标。

CA125是胚胎发育过程中体腔上皮细胞表达的一种糖蛋白抗原, 是目前常用的妇科肿瘤物标志。有文献记载, 在胰腺癌患者中CA125水平高于正常水平［6］, 本研究结果表明胰腺癌患者血清中CA125水平随病情的发展而不断升高, 其阳性率在Ⅲ、 Ⅳ期升高明显, 其机制尚不清楚, 这可能与其他细胞因子失调或患者肿瘤合成转移并分泌过多的异常蛋白有关。因此, 血清中的CA125的水平对胰腺癌的诊断也具有很好的参考价值。

血清骨胶素(细胞角蛋白19片段)CY211在不同分化程度的肿瘤细胞中表达水平不一样。由于细胞恶性转化时各类中间丝蛋白的形态相当保守, 仍然能保持原正常细胞的形态,故利用抗中间丝抗体对肿瘤进行临床组织学诊断十分有价值, 而CY211细胞角蛋白属于中间丝蛋白家族, 是上皮细胞骨架的一部分, 当胰腺癌细胞发生凋亡或坏死时, CY211就会释放入血, 导致血清CY211不同程度升高, 因此CY211血清浓度可以作为胰腺癌临床诊断的一个标准。

本研究结果显示, 胰腺癌患者血清中四种肿瘤标志物联合检测水平明显高于单项检测及对照组, 在不同分期的胰腺癌患者中, CA199、CEA、CA125、CY211水平有不同程度升高, 而且其阳性率也相应地升高。这就提示CA199、CEA、CA125、CY211的水平变化与胰腺癌的病理机制密切相关,这为胰腺癌患者不同时期的诊断提供了参考依据, 而且可以依据肿瘤标志物水平来判断胰腺癌患者病情恶化的程度, 对胰腺癌的诊断和治疗具有重要意义。

［1］ 易丹, 殷跃. CA19-9、CA242和CA50联检对胰腺癌诊断的价值.放射免疫学杂志.2009.22(4):328-329.

［2］ Rosty C, Goggins M. Early detection of pancreatic carcinoma. Hematol Oncol Clin North Am.2002.16(1):37-52.

［3］ Szajda SD, Waszkiewica N, Chojnowska S, et al. Carbohydratemarkers of pancreatic cancer. Biochem Soc Trans.2011.39(1):340-343.

［4］ Ni XG, Bai XF, Mao YL, et al. The clinical value of serum CEA, CA199, and C.242 in the diabnosis and prognosis of pancreatic cance. Eur J Surg Oncol.2005.31(2):164-169.

［5］ 王自正, 李少华, 马伦, 等.现代医学标记免疫学.北京：人民军医出版社.2000:57.

［6］ Banfi G, Bravi S, Ardem agni A, et al. Qu antitative analysis is of CA125 cytosolic contest in patients with pancreatic cancer. Int J Biol Markers.2000(18):284.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.025

2014-09-02］

472000 河南省三门峡市中心医院(河南省科技大学附属三门峡市中心医院检验科)