苏小锋 林还珠 李苗 高红梅

宫腔镜子宫内膜定位活检对早期子宫内膜癌的诊断价值分析

苏小锋 林还珠 李苗 高红梅

目的分析宫腔镜子宫内膜定位活检对早期子宫内膜癌的诊断价值。方法 120例疑诊为早期子宫内膜癌患者作为研究对象, 对所有患者实施诊断性刮宫检查和宫腔镜子宫内膜定位活检, 并将手术病理检查作为依据, 对两种检查方式的检出情况进行分析对比。结果 研究结果显示, 本组患者中有20例患者经手术病理结果证实为早期子宫内膜癌, 占总数的16.67%。宫腔镜检查20例为子宫内膜癌,子宫内膜癌检出率为16.67%, 诊断符合率为100.0%, 19例宫颈管受累, 宫颈管受累检出率为15.83%, 诊断符合率为95.0%。诊断性刮宫检查11例为子宫内膜癌, 子宫内膜癌检出率为9.17%, 诊断符合率为55.0%, 10例宫颈管受累, 宫颈管受累检出率为8.33%, 诊断符合率为50.0%, 在早期子宫内膜癌的诊断中,宫腔镜子宫内膜定位活检的检出率和诊断符合率均显著高于诊断性刮宫检查(P＜0.05)。结论 宫腔镜子宫内膜定位活检在诊断早期子宫内膜癌中具有良好的临床应用效果, 能有效提高病变检出率和诊断符合率, 值得在临床应用上推广。

宫腔镜子宫内膜定位活检；早期子宫内膜癌；应用效果

子宫内膜癌是一种常见的女性生殖系统疾病, 该病主要发生于子宫内膜。根据相关统计资料显示, 随着近年来生活环境及生活方式的变化等众多因素, 子宫内膜癌患者不断增多, 严重威胁着患者的身体健康和生命安全, 需积极进行诊治［1,2］。本文旨在分析宫腔镜子宫内膜定位活检对早期子宫内膜癌的诊断价值, 特收集本院2011年8月～2014年7月诊治的120例疑诊为早期子宫内膜癌患者进行了研究分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2011年8月～2014年7月期间诊治的120例疑诊为早期子宫内膜癌患者, 年龄50～72岁, 平均年龄(59.44±4.26)岁, 绝经时间1～14年, 平均绝经时间(6.24±2.14)年, 患者入院时均表现出不同程度的阴道流血及排液, 且均排除生殖器病变患者。

1.2 方法 对所有患者实施诊断性刮宫检查和宫腔镜子宫内膜定位活检。其中, 诊断性刮宫检查采用分段刮宫, 并实施组织病理学检查；宫腔镜子宫内膜定位活检前常规止血和抗生素预防感染, 本次使用的宫腔镜检查仪器为日本Olympus持续灌流宫腔镜, 先给予生理盐水膨宫, 并控制膨宫压力在100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以内, 流速为280 ml/min,对患者应用利多卡因局部麻醉后常规置入宫腔镜, 详细观察宫底、子宫前壁、子宫后壁、子宫两侧壁等部位, 主要包括病变的形态、大小、厚度、色泽等, 然后实施子宫内膜定位活检, 并将手术病理检查作为依据, 对两种检查方式的检出情况进行分析对比。

1.3 统计学方法 运用SPSS17.0统计学软件加以分析。计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究结果显示, 本组患者中20例患者经手术病理结果证实为早期子宫内膜癌, 占总数的16.67%。宫腔镜检查子宫内膜癌检出率为16.67%, 诊断符合率为100.0%, 宫颈管受累检出率为15.83%, 诊断符合率为95.0%。诊断性刮宫检查11例为子宫内膜癌, 子宫内膜癌检出率为9.17%, 诊断符合率为55.0%, 宫颈管受累检出率为8.33%, 诊断符合率为50.0%, 在早期子宫内膜癌的诊断中, 宫腔镜子宫内膜定位活检的检出率和诊断符合率均显著高于诊断性刮宫检查(P＜0.05)。见表1。

表1 两种方式诊断结果对比情况［n(%)］

3 讨论

早期子宫内膜癌是女性群体中的一种常见病症, 对患者的身体健康造成了严重的影响, 及早采取有效的诊治措施积极诊治对于提高患者的治疗效果和预后具有非常重要的影响。临床研究表明, 有效的诊断是提高患者病情治疗效果和预后的重要保证［3］。

常规的诊断方式主要有诊断性刮宫检查、B超检查等, B超检查操作简单, 但不能确诊诊断, 尤其是在＜2 mm的宫内占位性病变诊断率具有很高的漏诊率；诊断性刮宫检查为传统诊断方式, 检查的准确率与检查医师的专业技术水平和临床经验具有非常紧密的联系, 且部分较小的病灶容易遗漏,同时, 子宫内膜较薄的患者无法刮出内膜, 诊断率较低［4］。

宫腔镜子宫内膜定位活检是一种新型诊断方式, 该方式可有效避免盲目刮宫检查及B超检查的缺陷, 能够通过宫腔镜全面、直观的观察宫腔内情况, 包括病变是否存在、病变大小、部位、宫颈受累、病变范围；在宫腔镜下能够对可疑病变取材活检, 避免直径较小的病变被疏漏, 提高了诊断的准确性；另一方面, 宫腔镜子宫内膜定位活检在操作上也比较简单, 医疗成本较低, 患者的耐受性较好, 且宫腔镜子宫内膜定位活检能够将病变范围准确的反映出来［5］。

本文120例疑诊为早期子宫内膜癌的患者均实施诊断性刮宫检查和宫腔镜子宫内膜定位活检。研究结果显示, 宫腔镜检查子宫内膜癌检出率为16.67%, 诊断符合率为100.0%, 宫颈管受累检出率为15.83%, 诊断符合率为95.0%。诊断性刮宫检查11例为子宫内膜癌, 子宫内膜癌检出率为9.17%, 诊断符合率为55.0%, 宫颈管受累检出率为8.33%, 诊断符合率为50.0%,在早期子宫内膜癌的诊断中, 宫腔镜子宫内膜定位活检的检出率和诊断符合率均显著高于诊断性刮宫检查(P＜0.05)。

综上所述, 宫腔镜子宫内膜定位活检在诊断早期子宫内膜癌中具有良好的临床应用效果, 能有效提高病变检出率和诊断符合率, 值得在临床应用上推广。

［1］ 李琳, 张婧, 周敏.宫腔镜定位活检在早期子宫内膜癌诊断中的应用.中国医药指南, 2013(27):62-63.

［2］ 高红梅, 李末娟, 林颖, 等.宫腔镜子宫内膜定位活检对早期子宫内膜癌的诊断意义.广东医学院学报, 2014(2):199-201.

［3］ 李春梅, 罗颖, 毛邱娴, 等.宫腔镜电切术联合孕激素对早期子宫内膜癌保留生育功能治疗8例分析.实用妇产科杂志, 2013(3):224-226.

［4］ 张健, 章艳霞.宫腔镜子宫内膜定位活检对早期子宫内膜癌的诊断价值.中国妇幼保健, 2008, 23(28):452-454.

［5］ 吴红英, 宋玮.宫腔镜与诊断性刮宫对早期子宫内膜癌诊断效果的对比分析.中华肿瘤防治杂志, 2012(19):1511.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.051

2014-12-23］

524003 广州市湛江市第二人民医院