郭晨霞 李同川 陈书香

集体心理治疗对自闭症儿童发育商影响的研究

郭晨霞 李同川 陈书香

目的 探索集体心理治疗对提高自闭症患儿发育商(DQ)的效果。方法 120例自闭症患儿随机分为观察组(进行正常项目治疗+开展集体心理治疗)和对照组(进行正常项目治疗)，各60例。训练治疗10个月后，采用Gesell进行评估。结果 两组自闭症患儿训练前Gesell评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；训练后及 2年后Gesell评分比较，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 集体心理治疗对提高自闭症患儿的发育商水平效果显著，有利于自闭症患儿症状的改善，值得临床推广应用。

集体；心理治疗；自闭症

自闭症患儿缺乏进入现实世界的能力，发育商比正常儿童表现低下，本研究观察集体心理治疗对自闭症患儿发育商的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012～2013年濮阳市妇幼保健院康复科中符合美国精神障碍诊断与统计手册(DSM-IV)孤独症谱系障碍诊断标准［1］的自闭症患儿120例，年龄2 ～7岁，随机分为观察组和对照组，各60例。两组患儿性别、年龄、病情、发育商等因素比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组患儿基本情况比较(n,s)

表1 两组患儿基本情况比较(n,s)

注：与对照组比较，P＞0.05

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1.2 方法 观察组与家长签订训练协议。要求自闭症患儿年内必须在医院训练满10个月，每日训练0.5 d，融入社会0.5 d。将每10例自闭症患儿分为一组，除进行正常项目治疗外，由1～2名老师负责集体心理治疗。治疗方法：每节课30 min，分3～4个环节，训练5次/周。通过教师与自闭症患儿之间，自闭症患儿与自闭症患儿之间的语言和非语言的交流，游戏方式营造一种儿童集体游乐的氛围，促进自闭症患儿之间相互模仿、促进其认知、交往、触觉、视觉等能力［2］。对照组要求自闭症患儿年内必须在医院训练满10个月,每日0.5 d训练，0.5 d融入社会。将每10例自闭症患儿分为一组，进行正常项目治疗。

1.3 评定标准［3］Gesell发育诊断法适用于0～6岁儿童，用发育商、发育年龄表示测试结果，量表内容包括5大领域：①适应行为；②大运动；③精细动作；④语言；⑤个人-社交。将测试结果输入Gesell软件，得出DQ值。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组自闭症患儿训练前Gesell评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；训练后及2年后Gesell评分比较，差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表2 两组患儿训练前后Gesell(DQ)评定结果比较(s)

表2 两组患儿训练前后Gesell(DQ)评定结果比较(s)

注：与对照组比较，aP＜0.05 ，bP＞0.05

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3 讨论

随着环境污染、生活节奏改变等，自闭症的发病率逐年增高，自闭症患病率：国内1995年报道1～2人/千，美国2009年报道1/110，2012年报道1/88，男孩发病显著高于女孩。北大六院贾教授研究： 0～14岁儿童按照1%的自闭症发病率,我国应有300万患儿［4］，给社会带来了沉重的负担。

儿童是祖国的未来，关系着国家的兴衰、家庭的幸福,自闭症患儿提倡早发现、早诊断、早治疗。治疗的目的是为了减少残疾，减轻社会负担，国家提倡3～6岁对本病患儿抢救性强制治疗10个月，使其早日融入社会，进入正常的学校就读。

目前，国内治疗自闭症处于探索阶段，常用的治疗方法有：行为矫正疗法、应用行为分析(ABA)、结构化教学、地板时光、特殊教育等，但每种方法都有其优点和缺点，自闭症患儿的3大主征是：社会交往障碍、言语和非言语交流障碍、狭隘性趣和重复刻板行为。国家残联、卫计委对自闭症患儿训练的要求目的是融入社会［5］。

对自闭症患儿的心理治疗工作很少有专业人员研究、关注和参与，所以导致自闭症患儿的心理治疗存在“易忽视性”和“难操作性”的现状，使自闭症患儿心理治疗的研究进展很少，使诊断、康复训练效果不理想。

集体心理治疗是对一组经过选择的患儿，由1～2名经过训练的治疗者主持，利用心理治疗的理论和技术，通过小组成员之间，以及小组成员与治疗者之间的相互作用。自闭症患儿集体心理治疗是对经过选择的自闭症患儿利用集体心理治疗的理论和技术达到提高自闭症患儿的认知、改变注意力、提高语言能力、改善交往障碍、矫正不良行为、调整不良情绪、提高智商、提高社会生活适应能力的过程。

本研究发现，自闭症患儿集体心理治疗10个月后，患儿发育商有明显改善。2年后随访，经过集体心理治疗的自闭症患儿发育商有明显好转。

［1］ 赵中.应用行为分析的维度对孤独症行为矫正的提示.中国儿童保健杂志，2012，20(1):49-51.

［2］ 尤娜，杨广学.自闭症诊断与干预研究综述.中国特殊教育，2006，7(73):26-31.

［3］ 曾淑萍，周翔，李京，等.儿童心理行为问题的咨询矫治模式及其效果研究.中国儿童保健杂志，2006，14(6):8.

［4］ 李建华，钟建民，蔡兰云，等.三种儿童孤独症行为评定量表临床应用比较.中国当代儿科杂志，2005，7(1):59-62.

［5］ 徐琴美，丁晓攀，傅根跃.孤独症儿童及其矫治方法的调查研究.中国特殊教育，2005(6):59-64.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.204

2015-06-04］

457000 河南省濮阳市妇幼保健院