郑 蕾

氟化泡沫用于儿童防龋效果观察

郑 蕾

目的 观察2～3岁儿童局部应用氟化物的防龋效果。方法 120例患儿随机分成氟化泡沫组(氟化泡沫涂布牙齿，65例)和对照组(口腔卫生宣教，55例)，每年的1～2月和7～8月进行检查，比较两组患儿防龋前后的龋病发病率。结果 防龋前氟化泡沫组患儿龋病发病率与对照组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。防龋后，氟化泡沫组患儿龋病发症率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 氟化泡沫能有效降低龋病的发生，是一种操作简单，家长及患儿易于接受治疗的防龋方法，值得临床推广应用。

氟化泡沫；儿童；龋病发病率

龋病是儿童口腔科最常见的疾病之一，2～3岁儿童正是乳牙萌出及乳牙列形成时间，也是变形链球菌在婴幼儿口腔中定植的时间。而变形链球菌是主要的致病菌，在临床工作中，此时期大多数儿童不能配合医师进行口腔治疗。因此,寻找一种简便快捷的防龋方法成为医务人员工作的目标。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6～12月来本院就诊的200例2～3岁患儿，排除失访及拒绝加入检查组后，纳入符合标准的患儿120例，家长知情同意。将其随机分为氟化泡沫组(65例)和对照组(55例)，于2013年12月开始，并于2014年的1～2月和7～8月再次进行检查及治疗处理，1年后复查。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患儿及家长进行口腔卫生宣教，改变不良喂养方式，指导刷牙，减少甜食摄入。

氟化泡沫组患儿在对照组基础上，清洁牙面，隔湿，给予氟化泡沫(北京鑫源恒信医疗器械有限公司)涂布全口牙齿2 min，30 min内勿进食、饮水、漱口等。

1.3 龋病诊断标准 按照全国第三次口腔健康流行病学抽样调查的调查标准及WHO推荐的龋病诊断标准：凡牙齿、窝沟或光滑面有缺损，且洞底软化；牙体上有暂时充填物或银汞合金充填已折断者，都诊断为龋病。根据标准一致性原则，由本科2位口腔医师进行检查记录。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

防龋前氟化泡沫组患儿龋病发病率与对照组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。防龋后，氟化泡沫组患儿龋病发症率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患儿防龋后龋率比较(n，%)

3 讨论

随着生活水平的提高和生活方式的改变，龋病的发生呈显著上升的趋势，第三次全国口腔健康流行病学调查报告显示［1］全国5岁儿童乳牙患龋率为66.0%，龋均为3.50%，龋病已成为严重影响儿童身心健康的常见病之一。且流行病学调查显示，全国5岁儿童近12个月内口腔科就诊率为15%，定期检查的儿童为22%，多数就诊原因主要是急、慢性牙疼和其他口腔问题。2～3岁儿童正处于乳牙萌出及乳牙列形成时期，此阶段也正是变形链球菌在婴幼儿口腔中定植的时间,该年龄段患儿多数不能有效配合临床医师进行口腔操作治疗。因此，寻找一种安全，操作简单，家长及患儿能接受的防龋方式成为临床口腔医师工作的目标之一。

20世纪预防口腔医学对人类最大的贡献之一是发现了氟化物能够预防龋病［2］。氟是人体健康所必需的一种微量元素，适量的氟可预防龋病，摄入氟过多或过少都会给人体健康带来不利的影响，特别是在牙萌出之前的牙形成和矿化期间。人体氟大部分来源于每天摄入的食品和水，氟的适宜和安全总摄入量为：0.05～0.07 mg/kg。

氟化泡沫是一种富含氟离子的泡沫，用于增强牙齿抗酸力，促进再矿化，预防易感患儿、老人以及反射治疗患者的龋病。氟化泡沫主要成分为氟化钠、保湿剂、发泡剂、纯化水。氟离子含量12300 ppm，pH为3.8～5.8。氟与牙齿中的羟磷灰石作用机制：①含氟制剂的主要作用机制为形成氟化钙，起到再矿化的作用，通过其起防龋和抑龋作用。②形成氟磷灰石，因氟磷灰石较羟磷灰石抗酸力提高，起到防龋和抑龋作用［2］。

近年来，李刚等［4］就氟化泡沫使用的安全性做了相关的研究，认为使用氟化泡沫后唾液中的氟浓度低于使用含氟凝胶，但其对提高牙釉质中氟离子含量的效果却是相近的,氟化泡沫较中性氟化钠凝胶中的氟更易吸收，且使用前后尿氟量无明显差异。

综上所述，局部使用氟化泡沫可起到有效的防龋，并且其操作便捷，无创，更易于患儿及家长的接受，可作为一种在低领儿童组中推广的龋齿预防方法，值得临床推广应用。

［1］ 齐小秋.第三次全国口腔健康流行病学调查报告.北京：人民卫生出版社，2008:11-15.

［2］ 卞金友.预防口腔医学.第4版.北京:人民卫生出版社，2003:91-120.

［3］ 葛立宏.儿童口腔医学.第4版.北京:人民卫生出版社，2012: 208-209.

［4］ 李刚，王志良，杭大磊 ，等.使用氟化泡沫前后晨尿含氟量临床对比观察.牙体牙髓牙周杂志，1999，9(2):141-142.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.202

2015-05-08］

450053 郑州市儿童医院口腔科