杨晓玲

紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤的护理应对措施

杨晓玲

目的 分析紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤的护理措施。方法 70例行紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤患者, 按照护理方式的不同分为A、B两组, 各35例。A组行护理干预, B组行常规护理,对比两组患者护理效果。结果 A组患者日常生活、躯体功能、社会功能、精神状态评分较B组患者明显提高, 并发症发生率较B组低(P＜0.05)。结论 对紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤患者采取护理干预措施, 可明显提高患者生活质量, 值得临床推广应用。

紫杉醇；恶性肿瘤；护理应对措施

恶性肿瘤是危及患者生命安全的主要疾病, 恶性细胞增长速度快、肿瘤扩散转移快、范围广, 化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段。紫杉醇是目前治疗恶性肿瘤的常用新型紫杉醇类抗癌药物［1］, 通常联合化疗药物, 对治疗恶性肿瘤取得一定疗效。在恶性肿瘤化疗期间存在一定问题, 其护理措施一直是临床重点关注问题。现作者以70例患者为例, 对比护理干预、常规护理效果, 总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年9月～2015年2月收治的70例行紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤患者, 其中胃癌21例,肺癌18例, 乳腺癌14例, 食管癌10例, 其他恶性肿瘤7例；男43例, 女27例；年龄25～60岁, 平均年龄(42.3±5.7)岁；按照护理方式的不同分为A、B两组, 各35例, 两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 A组患者接受护理干预。具体如下。

1.2.1 创建温馨、舒适的病房环境 患者入院后, 为了稳定患者情绪, 需创建温馨、舒适环境, 于病房内放置绿色植物,定时通风换气, 阳光充足, 放置患者感兴趣书籍, 播放轻柔、舒缓音乐, 缓解患者不良情绪。

1.2.2 心理护理及健康宣教 不良情绪是恶性肿瘤患者常见心理状态, 以悲观、恐惧、绝望、焦虑、抑郁等情绪为主,情绪状态低落, 则会影响患者治疗。因此需要加强患者心理护理及健康宣教, 与患者积极沟通交流, 以治疗成功案例向患者讲解, 增强患者战胜疾病的信心与勇气。

1.2.3 化疗期间护理 密切注意患者化疗期间病情变化,监测生命体征变化, 化疗前监测体温, 以心电监护仪监测,若患者出现发热、面色苍白等症状需立即停止用药。有效控制输液速度, 观察患者皮肤有无红、肿、热、痛、颜色改变等,注意处理异常问题。

1.2.4 并发症护理 ①胃肠道护理。以呕吐、恶心为主,需及时处理患者口腔、呼吸道分泌物, 以免分泌物堵塞口腔或呼吸道, 若呕吐频繁, 需静脉输液, 以免电解质紊乱。多喝水、清淡饮食、忌油腻食物、创造良好的就餐环境, 必要时以止吐剂。②骨髓抑制。表现白细胞减少、中性粒细胞减少,白细胞减少者适当隔离, 预防医源性感染, 给予抗生素类药物处理。血小板减少者注意观察有无出血倾向, 注意口腔、牙龈、鼻强等是否存在出血倾向, 鼓励患者清淡、易消化饮食,保护口腔、唇部、鼻黏膜等, 维持病房清洁卫生、控制探视人数、多休息、减少剧烈运动、预防交叉感染。③神经毒性护理。表现为肌肉酸痛、关节酸痛、低血压等, 需告知患者症状出现属于正常药物反应, 叮嘱患者防寒保暖, 避免接触生冷食物、物品等, 消除期间不良反应。④过敏反应。以荨麻疹、低血压、呼吸苦难为主, 轻微症状者无需停止化疗,注意控制滴速；严重过敏者明确原因, 停止化疗, 并及时抢救。⑤脱发。脱发是化疗期间常见现象, 需加强患者心理疏导, 稳定患者情绪, 缓解患者焦虑、抑郁情绪, 使患者能够正确对待脱发现象, 缓解患者压力。

B组患者接受常规护理。化疗前向患者讲解肿瘤化疗的必要性、安全性、有效性及准确性, 注意讲解化疗期间所需要注意事项, 为患者讲解化疗期间可能出现的问题, 并予以有效处理, 给予必要心理疏导, 增强患者战胜疾病的信心与勇气。期间密切注意患者生命体征的变化, 及时发现异常问题并立即处理。

1.3 评价指标［2］以健康调查量表(SF-36量表)评价患者生存质量, 包括日常生活、躯体功能、社会功能、精神状态4个方面, 每个方面以百分制计算, 分数越高, 生活质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量对比 A组患者日常生活、躯体功能、社会功能、精神状态评分较B组患者明显提高, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者生活质量对比(s, 分)

表1 两组患者生活质量对比(s, 分)

注：与B组对比,aP＜0.05

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2.2 两组患者并发症比较 A组恶心呕吐4例, 占11.4%；12例骨髓抑制, 占34.3%；2例神经反应毒性, 占5.7%；21例脱发, 占60.0%；B组恶心呕吐12例, 占34.3%；21例骨髓抑制, 占60.0%；8例神经反应毒性, 占22.9%；33例脱发,占94.3%；两组对比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

在紫杉醇联合其他化疗药物治疗恶性肿瘤时, 所存在的不良反应也是临床重点关注问题, 且恶性肿瘤患者因疾病、经济以及治疗期间出现的不良反应, 极易出现焦虑、抑郁、恐惧、悲观等情绪, 患者不良情绪则会影响治疗效果, 使化疗工作受到明显阻碍。因此需加强患者化疗期间的护理工作,护理人员需重视患者化疗期间出现的问题, 加强患者护理干预措施, 为患者创建温馨、舒适的病房环境、加强患者心理疏导及健康宣教、稳定患者焦虑、抑郁情绪, 以此促进化疗及护理工作的顺利实施, 同时注意患者化疗期间病情变化,监测生命体征变化, 适当控制输液速度, 观察皮肤有无红肿、热痛、颜色改变等, 注意处理异常问题。并注意患者化疗后并发症的发生, 采取必要措施加以处理, 以此提高患者化疗效果。

综上所述, 对紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤患者采取护理干预措施, 可明显降低患者并发症发生率, 使患者能够安全面对化疗。同时可显著提高患者生活质量, 使患者更好面对以后的生活, 效果确切, 值得临床推广应用。

［1］ 陈玉珍, 紫杉醇在肿瘤化疗治疗中的观察及护理.齐鲁护理杂志, 2009, 15(13):49.

［2］ 王敏, 纳米白蛋白紫杉醇治疗晚期恶性肿瘤11例临床护理.齐鲁护理杂志, 2010, 16(28):52.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.167

2015-05-21］

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