王 方

奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶治疗胃肠道肿瘤的临床护理分析

王 方

目的 分析奥沙利铂(L-OHP)联合5-氟尿嘧啶(5-FU)治疗胃肠道肿瘤的临床护理措施。方法 66例胃肠道肿瘤患者均采取L-OHP联合5-FU治疗, 治疗期间根据患者护理措施分为A、B两组,各33例。A组给予护理干预实施护理, B组给予常规护理进行护理。观察两组的护理效果。结果 A组护理后躯体功能、精神状态、日常活动及社会功能较B组显著提高, 差异有统计学意义(P＜0.05), 恶心呕吐、骨髓抑制、神经毒性反应等不良反应较B组低, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 L-OHP联合5-FU治疗胃肠道肿瘤期间采取护理干预, 可降低患者并发症的发生, 可在临床推广应用。

奥沙利铂；5-氟尿嘧啶；胃肠道肿瘤；临床护理

胃肠道肿瘤是临床危及患者生命安全的常见恶性疾病,放化疗是治疗胃肠道肿瘤的主要措施［1］。在采取L-OHP联合5-FU治疗胃肠道肿瘤时, 化疗期间易出现问题, 影响化疗疗效。为了促进化疗工作的顺利实施, 作者以66例胃肠道肿瘤患者作为研究对象, 在其化疗期间采取护理干预措施,其效果分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年12月～2015年2月在本院采取L-OHP联合5-FU治疗的胃肠道肿瘤66例患者, 其中男40例, 女26例；年龄40～75岁, 平均年龄(60.6±5.4)岁；胃癌38例, 肠癌28例；未合并药物禁忌证者；排除肝肾功能不全、凝血机制障碍、全身感染者；根据患者护理措施不同分为A、B两组, 各33例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 A组患者采取护理干预, 具体措施如下。①心理护理与健康教育：患者化疗期间多数存在焦虑、抑郁、恐惧、悲观等情绪, 与患者积极沟通交流, 了解患者情绪、心理状况等, 采取必要心理疏导, 鼓励、支持、安慰患者,消除患者焦虑、抑郁情绪。同时加强患者健康教育, 告知患者化疗注意事项、必要性、有效性, 使患者能掌握化疗期间出现的毒副反应以及预防方法, 缓解患者恐惧、不安情绪。②用药护理：在L-OHP联合5-FU治疗时, 不与其他药液融合, 使用专用输液管, 不可放置铝制容器中。在化疗期间需先口服亚叶酸钙解救, 促进5-FU吸收, 并能够相应减少药物不良反应。③不良反应护理：a.胃肠道护理：患者出现恶心呕吐、腹泻、食欲降低、便秘时, 给予必要营养支持, 根据患者情况加强患者饮食指导, 以易消化、高蛋白、丰富维生素、清淡食物为主, 期间戒烟酒, 忌辛辣、生冷、油腻食物,注意防寒保暖。严重呕吐者给予止吐剂, 清理口腔、呼吸道分泌物, 防止误吸, 腹泻者可使用止泻剂, 便秘者多喝水, 适当运动, 以新鲜蔬菜水果为主；b.神经毒性反应：表现为肌肉、关节酸痛, 口唇、肢体不适, 治疗期间告知患者若出现此类症状不必惊慌, 告知患者经对症处理后症状可缓解, 症状严重者, 可指导患者维生素B12等神经药物治疗, 期间避免接触金属制品和冰冷物体；c.骨髓抑制：表现白细胞、血小板减少等, 白细胞减少者需暂时停止化疗, 控制探视人数、病房通风换气、注意防寒保暖、消毒隔离、预防感染。加强个人卫生清洁, 餐具消毒, 专人专用。谨遵医嘱合理使用提高白细胞药物治疗。血小板降低者叮嘱患者不可剧烈运动, 注意口腔、牙龈、鼻腔等处有无出血, 必要时谨遵医嘱输注血小板等对症处理。

B组患者采取常规护理。讲解化疗的必要性、安全性、有效性、准确性以及注意事项, 给予患者必要心理疏导, 增强患者战胜疾病的信心与勇气。期间注意患者生命体征的变化, 及时处理异常问题。

1.3 评价指标［2］生存质量在评价时采取SF-36量表, 包括：躯体功能、精神状态、日常活动及社会功能, 每个功能100分计算, 分数越高, 其生存质量越好。观察两组的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采取SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。 P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生存质量对比 A组护理后患者躯体功能、精神状态、日常活动及社会功能较B组显著提高, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者生存质量对比(s, 分)

表1 两组患者生存质量对比(s, 分)

注：与B组对比,aP＜0.05

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2.2 两组不良反应对比 A组恶心呕吐3例, 占9.1%；骨髓抑制20例, 占60.6%；5例神经毒性反应, 占15.2%；B组恶心呕吐13例, 占39.4%；骨髓抑制30例, 占90.9%；12例神经毒性反应, 占36.4%；两组不良反应比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

在L-OHP联合5-FU治疗胃肠道肿瘤期间所存在的问题均会影响患者治疗效果, 化疗期间易出现各种毒副反应,均会影响患者治疗效果；且患者治疗期间的不良情绪均会影响患者治疗工作［3］。因此在治疗期间加强患者护理干预, 重视患者心理情绪, 加强患者心理疏导及健康教育, 消除患者焦虑、抑郁、恐惧情绪, 并增强患者对疾病及放化疗的认识,使患者能够积极配合治疗, 并加强患者用药护理及并发症护理, 使患者能够安全接受治疗, 增强患者治疗安全性, 提高患者生存质量。本次研究中, A组患者护理后躯体功能、精神状态、日常活动及社会功能较B组显著提高(P＜0.05)。由此可见, 对胃肠道肿瘤患者采取护理干预, 可明显提高患者生存质量, 效果显著。

结果显示, 采取护理干预可明显减轻患者毒性反应的发生, 指导患者注意事项, 提高患者治疗依从性以及安全性。在患者治疗期间, 并行护理干预时, 需先行评估工作, 评估患者心理状态、精神状况以及身体情况, 以此给予患者针对性干预, 使患者能够得到最佳护理措施。

总之, L-OHP联合5-FU治疗胃肠道肿瘤期间采取护理干预, 可降低患者并发症的发生, 提高患者生存质量, 效果显著, 可在临床进一步推广应用。

［1］ 沈焕云.氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗晚期大肠癌的护理体会.护理实践与研究, 2010, 7(3):49-50.

［2］ 韩平.奥沙利铂联合5-氟脲嘧啶甲酰四氢叶酸钙在大肠癌术后化疗中的不良反应及护理.山东大学学报, 2011, 12(5):89.

［3］ 林美华.奥沙利铂联合5-Fu、CF治疗胃肠道肿瘤50例的观察及护理.中国误诊学杂志, 2008, 8(11):2676.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.157

2015-05-21］

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