陈 蕊

四联中医适宜技术治疗小儿反复呼吸道感染

陈 蕊

目的 观察四联中医适宜技术应用于小儿反复呼吸道感染的疗效。方法 132例反复呼吸道感染患儿随机分为观察组和对照组，各66例。观察组采用四联中医适宜技术，对照组采用常规护理方法。比较两组的治疗结果。结果 两组治疗总有效率(100.0% VS 47.0%)比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 四联中医适宜技术护理反复呼吸道感染患儿效果显著，减少患儿反复呼吸道感染，值得临床推广应用。

四联中医适宜技术；小儿；反复呼吸道感染

感冒、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等呼吸道疾病是小儿常见病，小儿发生上、下呼吸道感染的次数过于频繁，1年内超过一定次数者，即称反复呼吸道感染［1］。严重影响婴幼儿的生长发育与身心健康。本院应用四联中医适宜技术，护理反复呼吸道感染患儿，取得较好的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将132例反复呼吸道感染患儿，其中6个月～3岁55例 ，3～5岁42例，6～12岁35例，每年反复呼吸道感染8～10次。将其随机分为观察组与对照组，各66例。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿根据病情采用抗炎、抗病毒、补液支持药物治疗，治愈后出院；观察组在此基础上根据患儿的症状，进行小儿推拿、穴位贴敷、耳穴压豆、放血疗法四联中医适宜技术，延续治疗护理至出院后3～5个月。患儿进行推拿穴位为补脾经、补肺经、补肾经、乳旁、乳根、揉中脘、运内八卦、足三里等。两组患儿进行为期1年的随访。

1.3 疗效判定标准 显效：护理3～5个月未见感冒，6个月随访，无感冒；有效：护理3～5个月未见感冒，6个月随访,仅感冒1次；无效：护理3～5个月后仍感冒次数多。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组治疗总有效率(100.0% VS 47.0%)比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿总有效率比较(n，%)

3 护理

3.1 患儿身体状况评估 护理每例反复呼吸道感染患儿前,做好小儿的神志、面色、舌苔、脉象、指纹 、营养状况评估,询问家长较大患儿的饮食情况，有无挑食，是否有喜欢饮冷食的习惯，平素有无赤脚在地上乱跑的习惯。有针对性的做出相应的护理方案。询问并观察患儿大便的量、次数、颜色、性状及有无便秘。

3.2 心理护理 患儿年龄小，护理人员应心情放松，充满爱意，用安慰语言和亲切目光与患儿交流，动作轻柔，力度适宜。对稍大的幼儿细心观察小儿的同时，多与患儿交流，陪患儿玩玩具，给患儿物质奖励，提高患儿顺从性，不哭不闹,减少耗氧量，有利于康复。

3.3 生活护理 做好食具的清洁和消毒，做好卫生及喂养宣教，患儿年龄较小的坚持母乳喂养，保证营养和水分的摄入，及时添加辅食。鼓励较大的患儿多吃饭、不挑食。不吃生冷、煎炸、油腻食物，特别是冬天禁食西瓜、香蕉等寒凉食物。日常生活顺应四时，根据天气变化，及时增减衣物,防止出汗过多，造成反复感染。

3.4 小儿推拿护理 小儿皮肤娇嫩，推拿时动作宜轻柔，用滑石粉或按摩油做推拿介质，防止划伤皮肤，患儿哭闹较重时，暂停推拿。小儿推拿给予补脾经100～500次、补肺经100～500次、补肾经100～500次、揉乳旁20～50次、揉乳根20～50次、揉肺俞50～100次、揉膻中50～100次、揉中脘100～200次、运内八卦100～500次、揉足三里50～100次等。

3.5 穴位贴敷及耳穴压豆的护理 鼓励患儿家长做好冬病夏治、冬病冬治工作，进行三九贴服及三伏天的贴敷，治疗期间每天贴，以化痰止咳，选取天突、膻中、大椎、风门、膏盲、心俞、脾俞、肾俞等，根据患儿年龄剪裁适合的敷贴,年龄较小患儿，每次贴敷4～6 h，年长患儿每次贴敷6～10 h,观察敷贴周围皮肤，有无红肿起泡，有小水泡的用络和碘消毒局部皮肤，防止感染。每次选用10个穴位，上述穴位可交替应用，有皮肤红肿发泡的应避开，贴穴位后不吃生冷、过咸过辣食物。耳穴压豆取穴咽喉、气管、肺、肾、大肠、脾、内分泌、皮质下、神门、脑干等。教会患儿家长给予按压刺激，自行按压3～5次/d，30～60 s/次，3～7 d更换1次，双耳交替贴敷。

3.6 放血疗法 根据患儿病情及医嘱，发热时给予耳尖、少商、商阳交替放血，病愈后观察舌苔情况，舌苔较厚黄,食欲不振的，给予耳尖或四缝穴放血，重要的是鼓励患儿配合，进行无菌操作预防交叉感染。

4 讨论

小儿脏腑娇嫩，肌肤薄弱，藩篱疏松，阴阳二气均较稚弱，复感儿则肺、脾、肾三藏更为不足，卫外功能薄弱，对外邪的抵抗力差；加上寒暖不能自调，一旦偏颇，六淫之邪不论从皮毛而入或从口鼻而受，均及于肺。正与邪的消长变化,导致小儿反复呼吸道感染。中医四联适宜技术是中医外治方法之四，源远流长。推拿抚触是一种方法简便且行之有效的技术，通过对婴幼儿皮肤和感官进行科学、温和、良好的刺激,增加迷走神经的紧张性，使胃肠道激素、胃泌素、胰岛素释放增加，并促进吸收能力，刺激胃肠蠕动，增加排泄次数［2］。补脾经、肺经、肾经可以健脾养肺；揉膻中、运内八卦以宽胸理气，化痰止咳；揉乳旁、乳根、肺俞以宣肺止咳；揉中脘、足三里健脾胃助运化，调节免疫。推拿按摩是一种物理刺激,这种刺激，能调节神经反射与体液循环，一方面作用于局部,另一方面引起整体继发性反应，从而使机体产生有关病理、生理过程的改变。另人体十二静脉都直接或间接上达于耳,耳者宗脉之所聚，耳与五脏也有生理功能上的联系。人体的内脏或躯体发病时，往往在耳廓的相应部位出现压痛敏感,皮肤电特异性改变和变形、变色等反应，通过刺激这些部位,可防治疾病［3］。贴敷治疗、放血治疗也是中医外治疗法之一。是通过人体表穴位的刺激，激发经络的功能，调和气血改善血液循环，促进和调整机体的免疫机能调动人体的动态平衡,从而达到内病外治的目的。

总之，耳穴压豆、小儿推拿、穴位贴敷、放血疗法四种中医适宜技术护理反复呼吸道感染患儿安全、有效、无毒副作用，减轻患儿呼吸道症状，缩短病程，呼吸道感染次数明显减少；减轻家长的心理负担，患儿完全摆脱抗生素及输液穿刺的痛苦，改善症状方面优于单纯西药治疗，疗效确切,治疗过程中无痛苦，不耽误家长时间，费用低廉，值的临床推广应用。

［1］ 汪受传.中医儿科学.第2版.北京:中国中医药出版社，2007: 81-85.

［2］ 曹佩玉.抚触护理预防和降低新生儿黄疸.青海医药杂志，2006，36(7):53.

［3］ 石学敏.针灸学.北京：中国中医药出版社，2005:17.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.175

2015-05-13］

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