毛英华

180例腹腔镜治疗异位妊娠患者临床护理效果分析

毛英华

目的 分析腹腔镜治疗异位妊娠手术患者的护理效果。方法 180例腹腔镜异位妊娠手术患者，随机分为对照组和观察组，各90例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施人性化综合护理。比较两组患者护理效果。结果 观察组不良情绪评分、术后24 h疼痛评分、术后下床时间、肠道功能恢复时间、住院时间等指标明显优于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 腹腔镜异位妊娠患者实施人性化综合护理，可明显缓解患者的心理、生理和病理痛苦，促进术后恢复，值得临床推广应用。

腹腔镜；异位妊娠；临床护理；效果

随着微创技术的发展，临床采取具有微创理念的腹腔镜技术治疗异位妊娠，可获得理想的疗效，而为进一步促进腹腔镜手术的治疗效果，在围手术期对患者给予有效的护理措施也是必不可少。近年来，本院将人性化综合护理应用于腹腔镜治疗异位妊娠的患者中，取得了理想效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2013年5月～2015年1月收治的180例腹腔镜治疗异位妊娠手术患者作为研究对象，年龄19～37岁,平均年龄(28.00±3.73)岁；异位妊娠部位为：输卵管妊娠164例，卵巢妊娠7例，腹腔妊娠6例，子宫残角妊娠3例。根据随机对照的原则将180例患者分为对照组和观察组,每组90例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者在围手术期实施常规护理，观察组患者在对照组基础上实施人性化综合护理，具体如下。

1.2.1 术前护理 ①护理人员手术前1 d对患者进行访视,查阅病历，向患者主动自我介绍，使患者对护理人员的工作有比较全面的了解；②向患者仔细讲解异位妊娠的相关常识、腹腔镜治疗方法及优势，嘱咐患者手术前均注意的一些事项,如术前6～8 h禁饮禁食，手术时身上不能佩戴任何金属装饰,晚上充足睡眠，为次日手术做好准备；③很多患者由于对自身疾病的担心，对手术效果的怀疑，于术前容易出现恐惧、紧张、焦躁、害怕等负面心理，因此还需做好患者的心理护理工作，根据患者负面情绪的的不同，给予针对性的心理护理，使患者树立战胜疾病的信心，以积极、乐观的态度配合手术与护理工作［1］。

1.2.2 术中护理 手术时，为患者提供舒适的手术环境，手术室温度、湿度适宜，加强手术体位的舒适安全，保持手术床的干燥与清洁，帮助患者保暖。术中紧密配合手术医生做好患者生命体征监测工作，同时根据手术的进展，及时配合医生调节患者的体位，观察输液以及尿液的量和色，术中取出标本于术后及时送病检。

1.2.3 术后护理 ①病情监测。术后6 h内去枕平卧，头偏向一侧，以防止舌后坠及呕吐物误吸，保持呼吸道通畅；术后24 h内持续低流量吸氧及心电监护，以促进血气平衡，同时密切观察患者的意识、表情、血氧饱和度等生命体征指标,以便能及时发现问题尽快处理。②导管护理。术后常规引流,加强引流管护理，妥善固定引流管，防止引流管脱落、折叠、扭曲等不良现象发生。密切观察引流液的性质及量，当引流液＜20 ml/24 h且体温正常，便可拔除引流管。留置尿管待术后24 h病情稳定后便可拔管。③饮食护理。术后6～12 h给予流质饮食，以刺激肠道蠕动，促进排气；待肠排气后便可给予患者高维生素、高热量、高营养、清淡的半流质饮食,以促进伤口愈合。④并发症护理。术后住院期间保持病房干净、整洁，定期对进行病房消毒，及时更换患者的衣、物、床单；卧床期间定期帮助患者拍背、翻身；加强患者会阴部护理，保持会阴部清洁干燥。⑤疼痛护理。腹腔镜手术造成的伤口较小，患者疼痛度轻，但仍需加强疼痛护理，通过鼓励、安慰、耐心解释，使患者能配合护理缓解疼痛，如有必要还可给予止痛药，以减轻患者疼痛，促进术后恢复［2］。

1.3 评价指标 对两组不良情绪、术后24 h疼痛、术后下床时间、肠道功能恢复时间、住院时间等指标进行统计、观察与比较。①不良情绪评价。采用抑郁自评量表(SDS)进行抑郁状态评分，采用焦虑自评量表(SAS)进行焦虑状态评分,抑郁、焦虑评定的临界值为T分50分，分值越高，则表示抑郁或焦虑倾向越明显。②术后24 h疼痛评价。采用视觉模糊评分(VAS)法进行术后24 h疼痛评分，满分为10分，分数越低，表示疼痛程度越低。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验人性化综合护理的观察组不良情绪评分、术后24 h疼痛评分、术后下床时间、肠功能恢复时间、住院时间等指标均明显优于实施常规护理的对照组，比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组护理效果比较(s)

表1 两组护理效果比较(s)

注：两组比较，P＜0.05

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3 小结

本文分析显示，腹腔镜技术治疗异位妊娠时，负面心理、术后疼痛及术后并发症是常见的临床表现，在这些因素的作用下，会严重影响手术效果及患者术后康复。因此，针对这些不良因素在围手术实施有效的护理，也是临床需注意的重点。本院所采取的人性化综合护理，严格遵循“以人为本”的原则，多方位、多途径对患者实施护理，取得了较好的护理效果，为促进患者术后恢复起到了显著作用，值得推广。

［1］ 郭素君.微创手术治疗异位妊娠围手术期护理.河北医药，2013，35(9):1435-1436.

［2］ 刘志华.腹腔镜手术治疗异位妊娠围手术期211例临床护理体会.中外医疗，2011，30(32):155.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.171

2015-06-17］

266753 山东平度市第三人民医院