牛丽萍

胆囊炎患者在围手术期开展临床路径护理的临床效果评价

牛丽萍

目的 研究和观察在胆囊炎患者的围手术期护理中使用临床路径护理的效果。方法 92例行手术治疗的胆囊炎患者，随机分为观察组与对照组，各46例，对照组患者进行常规护理，观察组使用临床路径护理，将两组患者的临床护理效果进行观察和对比。结果 观察组患者的住院时间明显短于对照组，治疗费用显著低于对照组，满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 在胆囊炎患者的围手术期中使用临床路径护理，能够有效提高治疗的效果，缩短患者的住院时间，降低患者的负担，使患者更加满意，值得临床推广应用。

胆囊炎；围手术期；临床护理路径

胆囊炎属于肝胆科的常见疾病，患者多是由于胆囊受到化学物质或致病菌的侵袭而发病，目前最佳的治疗方式就是手术治疗［1］。临床路径护理于1980年在美国提出，指的是医护人员根据患者的疾病和具体情况，制定出具有针对性的护理服务计划，并对其进行严格执行，从而保证护理的整体性，是一种跨学科的综合护理模式［2］。该护理模式充分体现了“以患者为中心”的护理理念。在本次研究中，对行手术治疗的胆囊炎患者采用了临床路径护理的模式，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2015年1月本院收治的92例行手术治疗的胆囊炎患者，其中男47例，女45例；年龄23～65岁，平均年龄(41.2±10.8)岁。患者入院后均接受血常规、CT和腹部B超检查而确诊。排除精神疾病患者,排除心、肝、肾、肺等重要器官出现病变患者，排除有药物成瘾史或酗酒史的患者。92例患者随机分为观察组与对照组，各46例。所有患者及其家属均签署了知情同意书。两组患者的年龄、职业、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者进行常规护理，包括生命体征监测、饮食护理、皮肤护理等。观察组使用临床路径护理，具体包括：护理人员为患者制定针对性的护理路径表，并由此找到护理的重点。患者在入院时立即进行生命体征监测，护理人员向患者详细介绍疾病的相关知识以及治疗的目的、意义、可能出现的并发症以及注意事项等，提高患者对疾病和治疗的认识以及对护理的配合度。手术开始前用温柔的语言鼓励患者,缓解患者紧张、焦虑等不良心理，并对患者的生命体征进行再次评估，保证手术耐受。

患者手术后，使其平躺，并在清醒后改为半卧。对患者的生命体征进行监测，并协助患者排尿，保持输液顺畅。术后第2天根据患者的实际情况使用适量的抗生素，并在患者排气后指导其进食半流食的食物。在手术第3天可让患者进行适当的活动，促进患者康复。如果患者术后疼痛较为明显,护理人员可通过按摩或触摸患者四肢的方式转移患者的注意力，并结合心理护理和药物使用缓解患者的痛苦。

1.3 评价指标 将两组患者的住院时间、治疗费用进行统计和对比，并由患者匿名填写满意度调查表。满意度调查表为本院自制，满分为100分，≥85分为满意，70～84分为较满意,＜70分为不满意。满意度=(满意+较满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组的住院时间明显短于对照组，治疗费用显著低于对照组,满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 对照组和观察组患者住院时间、费用及满意度对比［s，n(%)］

表1 对照组和观察组患者住院时间、费用及满意度对比［s，n(%)］

注：两组比较，P＜0.05

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3 讨论

护理是提高治疗质量、改善患者预后的重要措施，护理程序是临床通过科学认定以及针对性解决治疗中各类问题的护理方法［3］。而临床路径护理干预是一种特定为某类疾病而提供的护理模式，其符合成本以及效益规律，主要是临床护理小组针对某一疾病制定治疗、护理、康复和监测等方面的有准确时间要求的以及有严格工作内容的护理计划，并通过有效的途径提高患者对疾病的认识，让患者能够进行自我护理和检测，从而变被动为主动，有效减少资源的浪费，并促进疾病的康复。这种护理模式的实施可促进整体护理路径的发展，且具有较强的实用性以及可操作性［4］。

在本次研究中，对观察组患者采用了临床路径护理的方式，对照组采用常规护理。研究的结果证实，观察组患者的住院时间明显短于对照组，治疗费用显著低于对照组，满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05))。在临床路径护理当中，护理人员能够通过护理路径表的制定进一步明确护理的目的，并以时间为顺序按照护理路径表对患者进行护理，从而保证了护理计划的落实［5］。更重要的是护理路径表在制定时保留了一定的可控空间，因此可以根据患者的具体情况对护理路径表进行针对性的调整，从而保证患者能够得到最优化的护理服务，充分了体现了“以患者为中心”的护理思想，建立起了护患信任的基础，使护理满意度得到极大提升。

综上所述，在胆囊炎患者的围手术期中使用临床路径护理，能够有效提高治疗的效果，缩短患者的住院时间，降低患者的负担，使患者更加满意，值得临床推广应用。

［1］ 刘莉.胆囊炎患者在围手术期开展临床路径护理的临床效果评价.中国伤残医学，2015，17(26):169-170.

［2］ 游畅.胆囊炎患者在围手术期开展临床路径护理的临床效果评价.延边医学，2015，26(16):152-153.

［3］ 李霞.胆囊炎患者在围手术期开展临床路径护理的临床效果评价.延边医学，2014，25(34):136-137.

［4］ 谢文芝.胆囊炎患者在围手术期开展临床路径护理的临床效果评价.中国医药指南，2014(34):553-554.

［5］ 任书华.临床路径护理在急性胆囊炎患者护理中的应用.中国中医药咨讯，2012，4(13):379.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.153

2015-06-03］

450000 河南省人民医院肝胆外科二病区