杨银伟 李慧新 杨芳芳

糖尿病伴低血糖的临床内科治疗效果观察

杨银伟 李慧新 杨芳芳

目的 研究糖尿病伴低血糖患者的临床内科治疗方法以及实际疗效。方法 选取58例患有糖尿病且并发低血糖的患者作为研究对象，根据患者的身体状况与病情发展对其分别采取合理规范的治疗及护理措施并观察记录患者的病情改善情况。结果 58例患者病情均得到有效的控制和改善。其中，15例患者在适当摄入食物、含糖量较高的水果后其低血糖症状均发生好转；其余43例患者在静脉注射葡萄糖溶液后其状况也发生了好转。结论 医务人员依据患者的实际健康状况以及病情发展情况分别为其制定合理的治疗护理方案，经过有效的对症治疗，大部分患者的的临床症状均得到了有效的控制及改善。

糖尿病；低血糖；内科治疗；治疗效果

糖尿病患者为控制日常血糖的稳定，需要长期按时服用降糖类药物，此外在生活习惯及饮食上也应注意血糖的变化。有些患者由于采取不规范的用药或者不良的生活饮食习惯,故常发生降糖药物服用过多或者日常糖分的摄入过低，因而出现低血糖的症状，继而会发生更为严重的综合病症，如较为常见的低血糖神经系统症状及交感兴奋等。糖尿病并发低血糖的患者若得不到及时的发现及救治则会遗留严重的后遗症，甚至严重威胁到患者的生命安全［1］。因此，糖尿病并发低血糖患者应格外注意自身血糖状况，要引起患者及医务人员的高度重视。本研究通过对58例并发有低血糖的糖尿病患者的治疗方案及病情改善等临床资料的收集整理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取58例2013年11月～2014年10月来本院就诊并接受治疗的患有糖尿病并发低血糖患者作为研究对象，年龄26～79岁，病程4～11个月，58例糖尿病患者中1型糖尿病患者23例，2型糖尿病患者35例。其中男34例,年龄29～79岁，病程5～9个月；女24例，年龄26～73岁，病程4～11个月。且参与研究者的患者都有慢性并发症，至少为1种。其中糖尿病肾病患者11例，视网膜病变患者14例,慢性心力衰竭患者12例，肝硬化患者16例，肺部病变患者5例。此外这些患者中，由于药物服用不当导致血糖异常降低的患者51例，其中服用磺脲类药物的患者12例，应用胰岛素类药物的患者41例；由于饮食中糖分摄入不足而导致的低血糖患者有5例。

表1 58例患者一般资料比较(n)

1.2 低血糖诊断标准 医务人员需根据患者的实际临床表现来对其进行诊断，糖尿病患者通常表现为多饮、多食、多尿以及体重减轻。此外还应该对患者的血糖浓度进行测定,若患者空腹时测得其血糖浓度＞7.0 mmol/L或是测定患者服用葡萄糖2 h后的血糖浓度＞11.1 mmol/L，则可确诊患者患有糖尿病。此外，在判定患者是否发生有低血糖时，需根据以下标准：①患者血糖浓度＜3.0 mmol/L；②患者表现有低血糖的临床症状，如交感神经兴奋及低血糖神经系统症状；③对患者进行适当的糖分补充后，患者的症状得到明显的缓解［2］。

1.3 临床表现 不同的患者会用不同的反应，但主要都表现为低血糖的症状。如交感兴奋以及糖尿病神经系统反应。其中交感兴奋主要表现为心悸、饥饿、颤抖、发汗以及脸色发白等。此外低血糖神经系统反应则主要表现为视物模糊、愤怒、情绪激动不稳定、幻觉、头晕等。

1.4 低血糖治疗方法 医务人员需根据患者实际情况对其采取合理的对症治疗。如对于意识清楚病情稳定的患者，使其进食适当的甜性食物或是多糖水果等。此外，对于意识模糊且发生心跳过快的患者，可为其静脉注射适当剂量的葡萄糖予以缓解，对于严重昏迷的患者，应及时为其注射氢化可的松进行治疗，若患者病情仍然得不到有效控制，则应用适当剂量的甘露醇以预防患者发生脑水肿，防止病情的发展恶化。医务人员还应当嘱托患者在治疗过程中要保持良好的生活习惯，且在医生指导下进行降糖药物的服用［3］。

2 结果

58例患者病情均得到有效的控制和改善。其中，15例患者在适当摄入食物、含糖量较高的水果后其低血糖症状均发生好转；其余43例患者在静脉注射葡萄糖溶液后其状况也发生了好转。

3 小结

在对糖尿病患者的治疗中，血糖的控制是最重要的一项。其中控制血糖的方法包括患者饮食及生活习惯的调整和降糖药物的长期使用，且主要以后者为主。此外，磺脲类药物是众多糖尿病患者优选的降糖药物。且本研究中就有14例患者由于此类降糖药物的使用不当而引起了低血糖的发生。此类药物可以刺激人体的胰岛B细胞合成分泌胰岛素,从而引起一系列的生物反应使得患者的血糖下降。且一些患者并发有肝肾功能损伤或不全，故使得患者机体不能及时灭活胰岛素，因而对患者的血糖造成了极大影响。

综上所述，医务人员需根据患者的实际临床表现对患者对症治疗，有利于患者低血糖症状的改善，从而有利于患者的生命健康安全。

［1］ 马红利.老年糖尿病低血糖的原因分析及护理措施.中外医学研究，2012，10(13):74-75.

［2］ 王立杰，武红梅，王贵芳，等.86例糖尿病并发低血糖症的临床治疗分析.中国现代医生，2013，25(22):220.

［3］ 黄晨晖.杨艳丽.杨先锋.糖尿病患者低血糖32例临床分析.郧阳医学院学报，2011，14(6):261-262.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.133

2015-05-13］

462000 漯河市第二人民医院干部病房