孙晓云

对80例冠心病心律失常患者的稳心颗粒联合美托洛尔治疗临床疗效观察

孙晓云

目的 研究探讨运用稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常患者的临床治疗效果。方法 80例冠心病心律失常患者，随机分为研究组和对照组，各40例。研究组运用稳心颗粒联合美托洛尔进行治疗，对照组口服美托洛尔治疗。观察并比较两组治疗效果。结果 研究组治疗总有效率优于对照组(χ2=14.005，P=0.001＜0.05)；心电图监测疗效治疗总有效率优于对照组(χ2=17.057，P=0.000＜0.05)。结论 稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常患者具有显著治疗效果，安全性好,值得在临床中推广应用。

冠心病；心律失常；稳心颗粒；美托洛尔

冠心病是好发于老年人的一种较为常见的慢性病，多数患者会伴有心律失常，常表现为心悸、胸闷、气喘和乏力等症状，若不能及时进行治疗会影响患者生命健康，甚至引发猝死的可能［1-3］。临床中治疗中老年人冠心病合并心律失常,有效提高患者的生命质量，是一个值得深思的问题。本次将本院对疾病治疗过程中的探索报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年2月～2015年2月住院并接受治疗的80例冠心病心律失常患者，随机分为研究组和对照组，各40例。研究组患者男23例、女17例，年龄64～83岁，平均年龄(72.3±3.9)岁，病程0.8～5.2年，心律失常类型：室性期前收缩14例、房性期前收缩16例、交界性期前收缩10例；对照组中男25例、女15例，年龄63～85岁,平均年龄(74.1±3.2)岁，病程0.9～6.1年，心律失常类型：室性期前收缩13例、房性期前收缩18例、交界性期前收缩9例。两组患者年龄、性别以及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。研究的患者均签署了知情同意书。

1.2 治疗方法 本次研究对两组患者均开展常规护理及治疗，所有患者治疗前停用所有抗心律失常药物至少1周以上,研究组给予稳心颗粒9 g，3次/d，美托洛尔6.25～12.5 mg，2次/d；对照组为口服美托洛尔6.25～25 mg，2次/d，从小剂量开始进行治疗，及时根据患者的病情变化调整用药剂量。两组疗程均为30 d。

1.3 疗效判定标准［2-5］动态心电图变化疗效判断标准：显著：动态心电图心律失常消失或减少90%以上；有效：动态心电图心律失常消失或减少50%～90%；无效：未达到有效标准。临床症状疗效判断标准：显著：症状消失或出现明显改善；有效：症状出现改善；无效：症状未见改善，甚至出现加重现象。总有效率=(显著+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率为95.0%，对照组治疗总有效率为67.5%，研究组治疗总有效率优于对照组(χ2=14.005，P=0.001＜0.05)。见表1。

2.2 两组心电图监测疗效比较 本次研究发现研究组治疗总有效率为92.5%，对照组治疗总有效率为67.5%，研究组心电图监测疗效治疗总有效率优于对照组(χ2=17.057，P=0.000＜0.05)。见表2。

2.3 两组不良反应情况比较 本次研究过程中患者在治疗前后血常规、尿常规、肝肾功能以及电解质等检查均未发生明显变化。研究组患者出现轻微腹胀患者1例、恶心呕吐患者1例，对症治疗后症状缓解；对照组出现窦缓及低血压患者各3例，美托洛尔药量降低后出现症状上的缓解。

表1 两组患者临床疗效比较(n，%)

表2 两组患者心电图监测临床疗效比较(n，%)

3 讨论

临床中冠心病是一种较为常见的器质性心脏病，由于冠状动脉粥样硬化或者是痉挛导致出现局部的心肌缺血缺氧,进一步引发缺血心肌局部代谢紊乱和心电活动不稳定性，容易发生心室纤颤、室性期前收缩和室性心动过速情况，从而发生心血管疾病［4,5］。当前药物治疗是冠心病心律失常患者主要手段，但是药物多存在不良反应，因此寻求疗效好且安全性强的药物就显得尤为关键。

稳心颗粒是我国研发的具有多种离子通道作用的抗心律失常中药，具有Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ类抗心律失常药物的功效，对于多种类型心律失常治疗有效率高达80%以上，具有较高的安全性，其最大的特色便是为中药组方，主要成分为甘松、三七、党参、黄精等组成。美托洛尔为β-受体阻断剂，是一种Ⅱ类抗心律失常药物，其主要的作用机制为有效减缓自主窦性心率以及异位起搏点的频率，有效改善缺血区血供,有效降低心肌的耗氧量，具有抗心律失常以及防止猝死的多重作用。以上两种药物的联合运用，不仅可以有效降低不良反应的发生，有效提高患者服药依从性，同时两种药物可以协同发挥抗心律失常作用。

本次研究结果中发现，研究组在治疗效果以及心电图监测上均明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，该项结果与国内彭高曾［6］、陈勇［7］、王智等［8］学者研究结果相一致。

综上所述，稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常患者疗效显著，有效改善患者胸闷气短、心悸乏力等症状,协同发挥抗心律失常，且伴随着美托洛尔剂量的降低可以有效降低不良反应的发生，增强患者对药物的依从性，具有良好治疗优势以及应用价值，可以在临床中进行推广应用治疗冠心病心律失常患者。

［1］ 陈敏.美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的临床效果分析.现代养生，2013，29(22):53.

［2］ 黄红梅.美托洛尔联合稳心颗粒在冠心病合并心律失常的治疗中应用效果观察.药物与人，2014，27(6):80-81.

［3］ 林学莉，李国丽.稳心颗粒联合β受体阻滞剂治疗冠心病并发室性早搏患者的临床疗效观察.中国保健营养，2012，22(12): 2133-2134.

［4］ 陈新华，苏伟青，胡荣权，等.美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心率失常88例临床疗效探讨.中国保健营养，2012，22(14): 2793.

［5］ 田凤轩.步长稳心颗粒与美托洛尔联用治疗心律失常临床疗效分析.中国保健营养，2012，22(14):2825.

［6］ 彭高曾.分析稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的疗效.现代养生，2015，30(2):88.

［7］ 陈勇.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常的临床疗效观察.临床合理用药杂志，2014，7(33):123-124.

［8］ 王智，刘冬梅.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常疗效观察.实用中医药杂志，2010，26(9):626-627.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.119

2015-05-14］

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