孟艳鲜

他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效和安全性探讨

孟艳鲜

目的 探讨他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风的临床疗效。方法 80例白癜风患者，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组患者使用他克莫司软膏进行治疗，观察组患者采用他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗，对比分析两组患者的临床疗效和不良反应。结果 观察组患者的总有效率92.5%显著优于对照组77.5%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 白癜风患者采用他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗，疗效显著，安全性高，具有临床价值意义，可以大力推广。

他克莫司软膏；窄谱中波紫外线；白癜风

在现代临床研究治疗中，色素脱失性皮肤黏膜疾病被称之为白癜风，白癜风发病机制不明确。现代治疗方法虽然有很多种，但是局限性太高，疗效不稳定。对本院2011年6月～2012年12月接受治疗的80例白癜风患者，进行研究治疗,疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年6月～2012年12月接受治疗的80例白癜风患者，随机分为观察组和对照组，每组40例。本次实验研究已经经过本院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。对照组中女25例，男15例,年龄21～75岁，平均年龄(47.21±9.63)岁。病程4～17年，平均病程(11.47±1.27)年。观察组中女22例，男18例，年龄19～73岁，平均年龄(45.23±9.43)岁。病程5～16年，平均病程(11.51±1.47)年。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 所有患者经过临床诊断，都符合白癜风诊断标准。排除皮肤肿瘤患者、免疫抑制治疗患者、放疗患者、光敏感患者，排除哺乳期妇女，排除妊娠期妇女［1］。

1.3 治疗方法 对照组患者使用他克莫司软膏进行治疗,将他克莫司软膏外敷在患处，2次/d，治疗时间为3个月。观察组患者采用他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗。患者同样采用他克莫司软膏外敷在患处，2次/d，加用窄谱中波紫外线治疗仪进行照射治疗，治疗仪购买自德国Waldmann公司的UV1000L(TL-01)型号紫外线照射仪。照射波长为310～315 nm，峰值为311 nm。最大照射剂量为3.7 J/cm2，照射2次/周，1个疗程为10次［2］。治疗3个疗程后，观察患者的临床疗效。

1.4 疗效判定及评价标准［3］依据全国中西医结合皮肤性病学会色素病学组白癜风疗效判定标准。患者白斑全部消失,皮肤恢复正常，判定为治愈。患者白斑消退大半，皮肤恢复面积占皮肤损伤面积＞50%，判定为显效。患者白斑消退少部分，皮肤恢复面积超过损伤面积的10%～50%，判定为有效。患者白斑没有消退，甚至扩大，判定为无效。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组患者的总有效率为77.5%，观察组患者的总有效率为92.5%，观察组患者的总有效率显著优于对照组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床疗效对比(n，%)

2.2 两组患者治疗期间都有轻微的局部皮肤瘙痒和灼热感,随着治疗进程，症状减轻，后期消失。

3 小结

在现代临床研究治疗中，白癜风患者机体血清和皮肤损伤组织液中的可溶性白细胞介素-2(IL-2)受体远远高于普通人群，和机体细胞免疫功能以及T细胞活化状态有关联，表示T细胞介导的免疫异常对于白癜风的发病有极其重要的关联［4］。

临床治疗白癜风的方法主要有准分子激光、窄谱中波紫外线、光化学疗法、免疫调节剂等。本次实验采用他克莫司软膏是一种新型的外用免疫抑制剂，主要靶细胞就是T淋巴细胞。他克莫司软膏可以阻断机体局部T淋巴细胞的增殖和活性，同时对于细胞因子的产生起到抑制作用，例如抑制白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)、IL-2、干扰素-γ的释放，抑制钙调神经磷酸酶的活性，抑制T细胞的活化和增生［5］。

本次研究，观察组患者的总有效率显著优于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，对于白癜风患者采用他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗，疗效显著，安全性高，具有临床价值意义,可以大力推广。

［1］ 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.白癜风临床分型及疗效标准(2003年修订稿).中华皮肤科杂志，2012，37(7):440.

［2］ 栾红.他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效和安全性探讨.山东医药，2010，49(7):12-13.

［3］ 陈自学，魏芳，张雷.他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效观察.中国皮肤性病学杂志，2010，5(3):11-12.

［4］ 潘志福.他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风的效果分析.实用医技杂志，2010，2(3):15-16.

［5］ 高淑芬，史维平.他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效观察.山西职卫生医学院学报，2011，1(5):21-22.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.113

2015-06-05］

461000 河南省许昌市公疗医院皮肤科