董雪婧

奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作的临床分析

董雪婧

目的 探讨奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作的临床效果。方法 80例短暂性脑缺血发作患者，依据治疗方法将其分为研究组和对照组，各40例。给予对照组患者单纯低分子肝素钙治疗，给予研究组患者奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗。比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果 研究组患者治疗的总有效率为95.0%(38/40)显著高于对照组的82.5%(33/40)，差异具有统计学意义(P＜0.05)；研究组与对照组患者的不良反应发生率分别为7.5%(3/40)、10.0%(4/40)，比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效显著，且不会增加患者的不良反应，具有较高的安全性，值得推广。

奥扎格雷钠；低分子肝素钙；短暂性脑缺血发作；临床效果

短暂性脑缺血发作具有极高的发病率，在缺血性卒中的发病中属于最重要的危险因素。如果临床没有及时治疗，那么患者向脑梗死发展的几率将高达33%以上，具有较高的致残率及致死率。现阶段，联合用药治疗是临床通常采用的治疗方法，该方法能够对脑梗死的发生进行有效的预防［1］。本研究对2011年9月～2015年1月本院收治的80例短暂性脑缺血发作患者的临床资料进行了统计分析，探讨了奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2011年9月～2015年1月本院收治的80例短暂性脑缺血发作患者，所有患者均符合脑血管病的相关诊断标准［2］，均经CT检查确诊为短暂性脑缺血发作,均有眩晕、偏瘫、肢体麻木等临床表现，均知情同意；将脑出血及脑梗死等患者排除在外。依据治疗方法将患者分为研究组和对照组，各40例。研究组中男21例，女19例，年龄42～71岁，平均年龄(57.2±5.9)岁；在合并症方面，36例高血压，31例冠心病，25例糖尿病，22例高脂血症。对照组中男23例，女17例，年龄47～69岁，平均年龄(57.6±7.9)岁；在合并症方面，35例高血压，32例冠心病，24例糖尿病，23例高脂血症。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 给予对照组患者单纯低分子肝素钙(海南通用同盟药业有限公司，国药准字H20010299)治疗，给予患者皮下注射4000 U低分子肝素钙，2次/d，10 d为1个疗程；给予研究组患者奥扎格雷钠(海南碧凯药业有限公司，国药准字H20040608)联合低分子肝素钙治疗，在对照组患者治疗的基础上，给予患者静脉滴注80 mg奥扎格雷钠注射液+ 250 ml 0.9%氯化钠注射液，2次/d，10 d为1个疗程。治疗过程中对两组患者的不良反应发生情况进行认真的观察并详细记录下来。

1.3 疗效评定标准 治疗后患者的病情在3 d内得到有效控制，为显效；治疗后3～7 d患者的病情得到有效控制，为有效；治疗1周后患者的病情没有得到有效控制，向脑梗死转化，CT检查显示颅脑出血，病情进一步恶化，为无效。 总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较 研究组患者中显效35例,有效3例，治疗总有效率为95.0%(38/40)；对照组患者中显效29例，有效4例，治疗总有效率为82.5%(33/40)。研究组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组患者的不良反应发生情况比较 研究组患者中皮下轻微瘀斑2例，恶心呕吐1例，不良反应发生率为7.5% (3/40)；对照组患者中呕心呕吐2例，血小板轻度减少1例,牙龈出血1例，不良反应发生率为10.0%(4/40)。两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

短暂性脑缺血发作发生的主要原因为脑动脉硬化狭窄、血流动力学改变等。在对短暂性脑缺血发作向脑卒中发展进行有效预防、促进其致残率及致死率有效降低的过程中，关键是要采取有效措施尽可能快地将短暂性脑缺血发作的发病机制清除掉。现阶段，抗血小板聚集治疗是临床通常采用的治疗方法。低分子肝素钙的抗凝作用较强，具有较高的生物利用度和较长的半衰期，能够对体内外血栓的形成进行有效抑制，同时不会对血小板聚集及纤维蛋白原结合血小板的作用造成不良影响。但是其无法对血小板聚集进行有效抑制,也无法促进血液粘稠度的有效降低及血液循环的有效改善等，因此在短暂性脑缺血发作的治疗中通常情况下不单独应用。奥扎格雷钠能够对血栓素A2(TXA2)合成酶进行特异性地抑制，促进体内TXA2浓度的有效降低，为前列环素的生成提供良好的前提条件，同时还能够在一定程度上降低血液粘稠度，加快血流速度，扩张血管，从而对脑血管痉挛进行有效的避免。联合应用二者能够将其各自的优势充分利用起来，从而获取令人满意的临床效果。本研究结果表明，与对照组相比，研究组患者治疗的总有效率显著较高(P＜0.05)；两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述，奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效显著，且不会增加患者的不良反应，具有较高的安全性，值得推广。

［1］ 刘丹.低分子肝素钙联合奥扎格雷钠治疗频繁短暂性脑缺血发作临床观察.中外医疗，2011，30(5):110.

［2］ 党臻丽.奥扎格雷钠在脑梗死和短暂性脑缺血发作患者中的应用.中国社区医师，2011，13(24):79.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.083

2015-06-16］

110031 辽宁省沈阳市第四人民医院神经内科