周成华

腹腔镜胃穿孔修补术的综合疗效观察

周成华

目的 观察腹腔镜胃穿孔修补术的综合疗效。方法 80例胃穿孔患者，随机分为观察组和对照组，各40例。观察组采取腹腔镜胃穿孔修补术治疗，对照组采取开腹手术治疗。比较两组患者术中出血量、肛门排气时间、患者住院天数及并发症发生率。结果 观察组患者的术中出血量、肛门排气时间、住院天数胶并发症发生率均少于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 使用腹腔镜胃穿孔修补术治疗胃穿孔，能够减少患者在术中的出血量，加快患者恢复健康的速度，值得在临床上推广应用。

腹腔镜；胃穿孔修补术；综合疗效

在临床上，胃穿孔是一种常见的急腹症，是溃疡疾病患者当中较为普遍的并发症之一［1］。本研究中，使用腹腔镜胃穿孔修补术治疗胃穿孔，取得的临床成效非常可观，现报告如下，以供临床参考和研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年11月～2014年10月本院治疗胃穿孔的患者80例作为研究对象。所有患者入院后，经过临床诊断，均符合胃溃疡穿孔疾病的诊断标准。将这80例胃穿孔患者随机分为观察组和对照组，各40例。两组患者均神志清晰，对本次研究的目的和方法明确，自愿接受本组研究，所有患者都能够做到积极配合医师的治疗。观察组中,男22例，女18例，年龄25～76岁，平均年龄(39.76±10.16)岁。对照组中，男23例，女17例，年龄26岁～75岁，平均年龄(39.46±10.83)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 观察组患者采取腹腔镜胃穿孔修补术进行治疗［2］。具体内容主要包括：①给患者采取气管插管全身麻醉的方式，在其脐部下缘进行气腹穿刺治疗。②保持腹压6～10 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)，拔除气腹针，置入腹腔镜。③在腹腔镜的指导下，吸取患者腹部的脓液，再在患者的穿孔部位，实施缝合修补术。④使用生理盐水清洗患者的腹腔，放置引流管进行引流。

对照组患者采取开腹手术进行治疗［3］。具体内容主要包括：①麻醉方式同观察组。②在患者右上腹部直肌处做12 cm长度的横切口，探查患者穿孔部位。③切除患者穿孔部位的坏死组织，再进行缝合手术。④引流方式同观察组。

1.3 观察指标 观察两组胃穿孔患者的临床病情症状和生命体征，记录患者的术中出血量、肛门排气时间，统计患者的住院天数以及并发症的发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组胃穿孔患者的术中出血量、肛门排气时间、住院天数、并发症发生率均少于对照组，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的各项观察指标比较［，n(%)］

表1 两组患者的各项观察指标比较［，n(%)］

注：两组比较，P＜0.05

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3 讨论

腹腔镜胃穿孔修补术是通过直观的方式，在患者密闭的腹腔当中实施的操作手术［4］，与开腹手术相比，腹腔镜手术的优势［5］主要体现在以下几个方面：①腹腔镜手术无需切开患者的腹腔，能够有效避免患者的腹腔在空气中暴露的情况；②腹腔镜手术几乎不会造成患者手术部位产生异物，能够有效保护好患者的腹腔。

根据本次研究结果显示，观察组胃穿孔患者在采取腹腔镜胃穿孔修补术治疗后，其术中出血量比使用开腹手术治疗的对照组少，差异有统计学意义(P＜0.05)；肛门排气时间比对照组少，差异有统计学意义(P＜0.05)；住院天数比对照组小,差异有统计学意义(P＜0.05)；并发症发生率比对照组少，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，使用腹腔镜胃穿孔修补术治疗胃穿孔，能够减少患者在术中的出血量，加快患者恢复健康的速度，值得在临床上应用和推广。

［1］ 刘平，廖容珍，陈匡东，等.布托啡诺-咪达唑仑对硬膜外麻醉胃穿孔修补术牵拉反应的影响.广州医学院学报，2012，40(3):43-45.

［2］ 陈魁夫.腹腔镜胃穿孔修补术的40例临床疗效观察.吉林医学，2012，33(34):7519-7520.

［3］ 王丽萍.1例胃穿孔修补术后并发横结肠肠瘘及腹腔感染的护理体会.中国保健营养(中旬刊)，2012，7(7):154.

［4］ 李春虎.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔疗效对比.齐齐哈尔医学院学报，2011，32(10):1623-1624.

［5］ 阮玉瑛.健康教育临床护理路径在胃穿孔修补术围手术期的应用.中国误诊学杂志，2012，12(12):2879.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.072

2015-06-12］

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