吴晓明

电视胸腔镜手术与开胸手术治疗肺大疱的临床比较

吴晓明

目的 比较电视胸腔镜手术与开胸手术治疗肺大疱的临床治疗效果。方法 100例肺大泡患者随机分为观察组与对照组，每组50例。观察组采取电视胸腔镜治疗，对照组采取开胸手术治疗,比较两组手术出血量、手术时间、住院时间及肺功能变化。结果 观察组手术出血量、手术时间、住院时间分别为(86.58±11.15)ml、(41.36±6.75)min、(6.82±2.14)d与对照组(98.26±10.41)ml、(63.46±9.03)min、(11.49±1.57)d比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。术后观察组用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MVV)、第一秒用力呼气量(FEV1)水平均显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；动脉血氧分压(PaO2)比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 电视胸腔镜手术治疗肺大疱效果显著，安全性高，优于常规开腹手术，具有较高的临床治疗价值。

电视胸腔镜手术；开胸手术；肺大疱

电视胸腔镜手术具有创伤小、疼痛轻等优势，自20世纪90年代兴起来得到较快的发展，其适用范围较广，具有微创、恢复快、并发症少等优势［1］。但有关电视胸腔镜手术与开胸手术临床疗效比较的研究较少。本次研究就手术失血、手术时间等指标分析电视胸腔镜手术和开胸手术的临床疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年8月～2014年9月收治的100例肺大疱患者为研究对象，其中男61例，女39例，年龄22～67岁，平均年龄(44.58±6.61)岁，将上述患者随机分为观察组与对照组，每组50例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 观察组双腔管通气，行全身麻醉，患者取健侧卧位、单肺通气，使患侧萎缩，在腋中线7～8肋间做1.2 cm切口,将Trocar置入30°，10 mm OLYMPUS胸腔镜探查胸腔，根据倒三角形做另2个切口，腋前线4～5肋间以及腋后线6～7肋间做1～2 cm切口，操作孔设置完毕后根据胸腔探查结果行对应手术治疗，包括肺楔形切除、肺叶切除等。对照组给予单腔或双腔插管，于健侧卧位第4～5肋间进胸，肺大疱切除缝合，术毕经腋中线第7～8肋间隙留置采取胸腔闭式引流。

1.3 观察指标 ①比较两组手术出血量、手术时间、住院时间；②比较两组术前及术后3 d肺功能变化，包括FVC、MVV、FEV1、PaO2。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。 P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术指标比较 观察组患者手术出血量、手术时间、住院时间显著低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者肺功能比较 术前两组患者肺功能指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)，术后观察组FVC、FEV1、MVV水平均显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，PaO2比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组患者手术指标比较(s)

表1 两组患者手术指标比较(s)

注：两组比较，P＜0.05

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表2 两组患者肺功能比较(s)

表2 两组患者肺功能比较(s)

注：与对照组比较，aP＜0.05

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3 讨论

传统开胸手术主要通过胸部后外侧切口治疗，尽管有一定疗效，但手术创伤较大、术后并发症多，且高龄患者难以耐受［2］，而电视胸腔镜手术治疗肺部疾病具有微创等众多优势，因此得到临床的较多应用。

电视胸腔手术分为全电视胸腔镜手术及胸腔镜辅助小切口手术，手术切口明显小于常规开胸手术，做切口时不切断肋骨，且不用切口撑开器械撑开，另术中采取双腔气管插管,术中健侧单肺通气，使患侧肺尽快萎缩，可减少对肺组织的损伤，避免出现常规开胸手术导致的周围组织牵拉、挤压及损伤［3,4］。本次研究显示，观察组手术出血量、手术时间、住院时间均低于对照组(P＜0.05)，同时比较两组术前及术后患者肺功能，可见观察组术后各指标显著高于对照组(P＜0.05),表示电视胸腔手术对患者术后肺功能影响较小，优势更加显著，与滕洪等［5］研究一致。但因本次研究样本量较少，且未对术后长期肺功能恢复等指标进行观察，考虑对研究结果有一定影响，对此仍需今后进一步深入研究。

综上所述，电视胸腔镜手术治疗肺大疱效果显著，具有较高的临床应用价值。

［1］ 胡志亮，徐保彬，姜波，等.临床路径在电视胸腔镜肺大疱切除术中的应用.山东医药，2012，52(40):75-76.

［2］ 宋琦，戴天阳，蒲江涛，等.电视胸腔镜手术治疗慢性阻塞性肺疾病伴肺大疱和(或)气胸的临床观察.山东医药，2014，11(31):67-69.

［3］ 张阳春.胸腔镜治疗肺大疱及并发气胸47例的临床研究.山东医药，2012，52(36):74-75.

［4］ 孙林，吴骏，杨海平，等.同期电视胸腔镜手术治疗双侧肺大疱.中国基层医药，2012，19(22):3389-3391.

［5］ 滕洪，王述民，侯维平，等.电视胸腔镜辅助小切口治疗弥漫性肺大疱自发性气胸.中国微创外科杂志，2013，13(4):300-301.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.062

2015-04-21］

450008 河南省胸科医院胸外二科