艾小红 喻文华

呼吸机在严重胸外伤早期治疗中的应用研究

艾小红 喻文华

目的 探讨呼吸机在严重胸外伤早期治疗中的应用。方法 35例严重胸外伤患者，对其采用呼吸机进行治疗，对其治疗结果进行观察。结果 35例患者治愈率为97.1%，血氧饱和度正常率为97.1%，疼痛减轻率为88.6%，耐受良好率为91.4%。结论 呼吸机在严重胸外伤早期治疗中的应用价值较高，治疗效果好，值得在临床上推广。

呼吸机；严重胸外伤；早期治疗

在临床上，胸外伤是非常严重的疾病，如果患者胸外伤过于严重，随时可能失去生命，危及到患者的生命安全。因此,临床上也将严重胸外伤设为高危疾病，其主要发病机制与患者受到外物创击、高空坠落、锐物刺伤等有关，其发病有不可预见性，对患者的伤害极大。而在对严重胸外伤患者早期的治疗中，应该科学的运用呼吸机，充分的发挥作用，确保以最短的时间稳定患者的病情，确保患者的生命安全。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2013年1月～2014年10月收治的严重胸外伤35例患者，其中男25例，年龄29～58岁，平均年龄(34.5±8.1)岁；女10例，年龄27～59岁，平均年龄(35.8±8.5)岁。

1.2 方法 对35例严重胸外伤患者早期治疗采用呼吸机,呼吸机的类型为Drager Evita 4 型，麻醉面罩，呼吸频率为16次/min，潮气量为8 ml/kg，呼吸时间为1.0 s，并且确保吸气时间在呼吸周期的50%左右，有助于促进患者萎缩的肺泡重新张开［1］。此外，在采用呼吸机治疗的过程中，医护人员应该做好触发灵敏度工作，如果在触发灵敏度方面掌握的不好,将会影响到呼吸机治疗的效果，不利于患者病情的稳定。一般灵敏度应该控制在-0.5～2.0 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)。在治疗的过程中还应该密切的观察患者的各项身体指标，并且严格预防患者的并发症［2］。

1.3 观察指标 对35例患者的治疗结局进行观察，包括治愈、死亡2项指标，并且对患者治疗后血氧饱和度正常率、疼痛减轻率、耐受性良好率进行观察。

2 结果

35例患者治愈率为97.1%，血氧饱和度正常率为97.1%,疼痛减轻率为88.6%，耐受良好率为91.4%。见表1，表2。

表1 35例患者治疗结局分析［n(%)］

表2 35例患者治疗效果分析［n(%)］

3 讨论

严重胸外伤疾病在临床上属于高危疾病，治疗方法及治疗时间直接决定着患者的生命安全。如果选择的治疗方法不科学，将会直接危及到患者的生命，甚至是死亡。因此，需要对严重胸外伤患者采用科学的治疗方法开展治疗工作［3］。在对严重胸外伤患者早期治疗的过程中，其主要的目的就是为了稳定患者的病情，确保患者呼吸的畅通及各项生命体征的正常，因此，在早期治疗中，需要采取呼吸机对其进行针对性的治疗。在本次的研究中，针对于呼吸机的治疗效果进行了观察，从结果上看，35例患者中治愈34例，并且患者血氧饱和度正常率、疼痛减轻率、耐受性良好率均较高，实现了对患者的安全、有效的治疗。

随着近些年来我国医疗技术水平的发展，在各大医院呼吸机已经基本普及，采用呼吸机治疗严重胸外伤疾病具有较大的优势，一方面能够快速的稳定患者病情，确保患者的生命安全，另外一方面能够促进患者各项生命指标能够恢复到正常的数值范围内，有助于患者疾病的痊愈。因此，针对于严重胸外伤患者的早期治疗中，采用呼吸机进行治疗是具有较高的临床应用价值的。为了提高呼吸机治疗严重胸外伤的效果，还应注意事项如下：①虽然患者病情严重，但部分患者神志较为清醒，针对于神志清醒的严重胸外伤患者在采用呼吸机治疗的过程中应该采用加压面罩法送气，这样能够避免对患者造成更大的创伤，并且该种送气法操作非常简便,有助于提高治疗的效果。加压面罩法送气还有一个非常显著的优势在于患者能够进行自主说话，并且能够直接进食，更有助于患者精神上的稳定和身体上的恢复［4］。②确保患者的潮气量。在采用呼吸机治疗的过程中，医护人员应该科学的把握潮气量，潮气量一般应该控制在8 ml/kg为宜，这样能够最大程度的提高患者的血氧浓度，有助于防止低氧血症的发生，确保患者的生命安全，实现对患者的安全治疗。③严重胸外伤患者中常常存在着多发肋骨骨折的情况，而采用呼吸机内固定治疗，能够有助于患者多发肋骨骨折的固定，并且能够快速的止痛，有助于减少患者的疼痛感，实现对患者的科学治疗。④严格预防患者的并发症。在采用呼吸机治疗的过程中，如果患者出现并发症将会增加危险，危及到患者的生命安全，也会影响到治疗的质量。因此，需要在治疗过程中严格预防患者的并发症，确保患者的生命安全［5］。

综上所述，在针对严重胸外伤患者治疗的过程中，通过科学的应用呼吸机，并且注意相关方面的事项，能够全面的提高对严重胸外伤患者的治疗效果，确保患者疾病能够快速的痊愈。

［1］ 蒋树林，张凯，韩振，等.呼吸机在重症胸外伤中的应用.医师进修杂志，2005，28(7):129-130.

［2］ 强生廷，骆学全，张文，等.胸外伤632例回顾性分析.中国基层医药，2005，12(10):330-331.

［3］ 宁资社.呼吸机在重症胸外伤治疗中的应用.临床军医杂志，2006，34(4):510-511.

［4］ 刘自立.胸外伤118例救治体会.河南外科学杂志，2010，16(4): 225-226.

［5］ 麻鹏凌，王先荣，田忠.重症胸外伤38例临床治疗体会.包头医学，2010，34(4):109-110.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.048

2015-06-09］

730900 甘肃省白银市第一人民医院胸外科(艾小红)；甘肃省有色地勘局白银矿产勘查院卫生所(喻文华)