胥 威 卢明文 宋方田 韩维田

正常体检人员宫颈细胞学异常情况分析

胥 威 卢明文 宋方田 韩维田

目的 了解辽宁地区女职工宫颈细胞学异常情况。方法 采用宫颈细胞涂片及TBS分类筛查1770例已婚妇女的宫颈脱落细胞，按照年龄不同分为20～29岁组(141例)、30～39岁组(587例)、40～49岁组(752例)、≥50岁组(290例)，并对宫颈细胞学异常情况进行分析。结果 1770例宫颈细胞涂片检查结果中，异常者26例，总异常率1.47%。其中无明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS) 10例，非典型鳞状细胞(ASC-H) 5例，高度鳞状上皮内病变(HSIL) 10例，腺上皮细胞异常1例。各年龄组均有一定的异常率，但组间差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 辽宁地区女职工宫颈细胞学异常率略低于国内部分地区；但与发达国家相比，还有一定的差距。另外，本研究中20～29岁年龄组宫颈细胞异常率最高(2.13%)。因此，做好防癌筛查，尤其是年轻妇女的防癌筛查，十分重要。

宫颈癌筛查；宫颈细胞学；TBS分类

子宫颈癌是女性生殖系统中发病率占第一位的妇科恶性肿瘤，近年来发病率呈现增高趋势且具有发病年轻化的趋势［1］。作者采用传统涂片及TBS分类诊断对1770例已婚妇女进行宫颈癌筛查，并对结果进行统计分析，旨在了解辽宁省的企业及事业单位女职工宫颈发病状况及其与年龄的关系，以更好的预防宫颈癌的发生，提高妇女的健康水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2009年3月～2014年9月体检的已婚妇女(均为辽宁省的企业及事业单位职工)，共1770例，年龄20～82岁，按不同年龄分为四组，即20～29岁组(141例)，30～39岁组(587例)，40～49岁组(752例)，≥50岁组(290例)。选择的对象均为宫颈脱落细胞涂片合格且年龄等基本信息完整的体检人员。

1.2 宫颈涂片的制备与宫颈细胞学诊断 妇科医生取样做宫颈涂片，95%乙醇固定，HE染色。宫颈细胞学诊断采用TBS分类法：宫颈鳞状上皮细胞正常(WNL)及良性反应性改变为阴性。宫颈鳞状上皮细胞异常包括：ASCUS、ASC-H、鳞状上皮内低级别病变(LSIL)、HSIL、鳞状细胞癌(SCC)和腺上皮细胞的异常改变包括非典型腺细胞(AGC)及腺癌。

1.3 统计学方法 所有数据均采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 宫颈细胞学检查结果 1770例宫颈细胞涂片检查结果中，异常者26例，总异常率1.47%，异常者中ASCUS 10例,占0.56%(10/1770)；ASC-H 5例，占0.28%(5/1770)；HSIL 10例,占0.56%(10/1770)；腺上皮细胞异常1例，占0.06%(1/1770)。

2.2 各年龄组宫颈细胞学检查异常率及病变程度的分布 各年龄组均有一定的异常率，但组间比较差异无统计学意义(χ2=1.599，P＞0.05，df=3)。见表1。

表1 各年龄组宫颈细胞学检查异常率及病变程度的分布情况 (n，%)

3 讨论

宫颈癌是发展中国家妇女最常见的恶性肿瘤之一，据估计全世界每年大约有46万新发病例，我国每年大约有13.5万，约占世界宫颈癌发病率的28.6%［2］。

本研究的1770例体检者中，26例宫颈细胞学异常，异常率为1.47%(26/1770)，明显低于顾芸等［3］报道的3.46%，王晓洁［4］报道的2.5%。分析其原因，可能是由于女职工均居住于沈阳市内，生活条件好，医疗条件完备，并且大部分女职工都具有积极定期体检、有症状及时就医等自我保健意识。但与发达国家还有一定差距。据世界卫生组织统计，全球每年子宫颈癌的发病人数约为47万，其中80%在发展中国家。我国每年的新发病例在11万以上，约2～3万妇女死于宫颈癌。因此做好防癌筛查十分重要。不仅如此，传统意义上早期筛查以早期检出宫颈癌为目的，现代宫颈癌筛查应以早期检出高级别宫颈上皮内病变(CIN)并且进行阻断性治疗为目标［5］。

近年来人乳头瘤病毒(HPV)感染增多，导致宫颈癌的发病率也呈明显的上升趋势，且患者趋于年轻化。本研究中，尽管各年龄组的宫颈细胞异常率比较差异无统计学意义(P＞0.05)，但20～29岁年龄组宫颈细胞异常率最高为2.13%。因此，对年轻妇女防癌的宣教及筛查工作，应当成为今后防癌筛查工作的一个重点。

［1］ 许红珍.12631名妇女宫颈细胞学检查情况分析.中国计划生育学杂志，2009，17(4):235-237.

［2］ 段龙.大理州妇女子宫颈液基细胞学检查5327例临床病理分析.临床研究，2010，7(1):42-45.

［3］ 顾芸，李凤山，李青.液基细胞学筛查宫颈癌的临床分析.中国妇幼保健，2008，23(10):6141.

［4］ 王晓洁.北京市房山区部分地区妇女宫颈病变筛查现状.医技与临床，2001，15(4):146-147.

［5］ 张艳.TCT法筛查1007例宫颈细胞学的临床分析.中国妇幼保健，2008，23(15):2159-2160.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.019

2015-05-28］

110031 辽宁省计划生育科学研究院(胥威卢明文 韩维田)；辽河油田总医院妇婴医院(宋方田)

韩维田