李 艳 高成珍

对比两种尿道吊带手术治疗老年女性压力性尿失禁安全性

李 艳 高成珍

目的 探索压力性尿失禁老年女性患者的手术方法及医学价值。方法 78例老年女性压力性尿失禁患者均同意接受研究, 经闭孔中段尿道无张力吊带术(TOT) 43例作为对照组, 改良经闭孔无张力尿道中段悬吊带术(TVT-O) 35例作为观察组, 对比两种手术方法的治疗效果。结果 对照组患者接受TOT后, 治疗总有效率93.02%。观察组患者接受TVT-O后, 治疗总有效率94.29%。两组压力性尿失禁老年女性患者的疗效比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。对照组患者接受TOT后, 并发症发生率为18.60%。观察组患者接受TVT-O后, 并发症发生率仅为5.71%。两组压力性尿失禁老年女性患者的并发症发生率比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 TOT和TVT-O实践于压力性尿失禁老年女性患者切实可行, 疗效相似, 但TVT-O相对更为安全。

改良经闭孔无张力尿道中段悬吊带术；经闭孔中段尿道无张力吊带术；压力性尿失禁

压力性尿失禁在很大程度上影响老年女性患者的生活,治疗方法以手术为主［1］。本次研究旨在确定压力性尿失禁老年女性患者的手术方法及医学价值, 从2010年3月～2014年3月来本院接受诊治的78例压力性尿失禁患者均同意接受研究, 现将研究成果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年3月～2014年3月来本院接受诊治的78例压力性尿失禁老年女性患者均同意接受研究。根据治疗方法不同分为对照组43例和观察组35例。对照组患者年龄60～81岁, 中位年龄(68.96±4.54)岁。其中8例重度压力性尿失禁, 25例中度压力性尿失禁, 其余10例混合性压力性尿失禁。观察组患者, 年龄61～80岁, 中位年龄(68.24±4.85)岁。其中8例重度压力性尿失禁, 20例中度压力性尿失禁, 其余7例混合性压力性尿失禁。两组患者年龄、病情、疾病史等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 在TOT组件的协助下, 从患者的左腿处传入穿刺针, 接着旋转手柄, 确保穿刺针能够穿过闭孔膜, 接着医务人员的左手牵着穿刺针一直牵引到阴道前壁切口, 连接穿刺针和吊带一端之后, 即可旋转手柄, 并且拉出吊带。右侧大腿的手术方法同左侧。

1.2.2 观察组 在TVT-O 组件的协助下, 将蝶形导引器放入阴道切口, 接着将穿刺棒导入, 通过导引器的指引, 使得穿刺针顺利穿过闭孔, 经过左边大腿内侧时即可引出穿刺针,接着穿入吊带。右侧大腿的手术方法同左侧。吊带平整, 适当将吊带收紧, 接着将吊带的塑料外鞘去掉, 确保吊带无张力地在尿道中段下方固定好。接下来将吊带多出皮肤部分剪除, 采用2-0 可吸收线对皮肤切口、阴道切口缝合起来。手术结束采取止血措施［2］。

1.3 疗效评定标准 患者通过药物治疗后, 尿失禁等疾病特征消失, 则表示显效；尿失禁等疾病特征明显改善, 则表示有效；尿失禁等疾病特征无明显变化或者出现病情加重则表示无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效比较 对照组43例患者接受TOT后, 3例无效, 7例有效, 33例显效, 有效率为93.02%。观察组35例患者接受TVT-O后, 2例无效, 7例有效, 26例显效,治疗有效率为94.29%。两组压力性尿失禁老年女性患者的疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较(n, %)

2.2 两组患者的并发症比较 对照组患者接受TOT后, 吊带侵蚀3例, 下肢疼痛2例, 尿潴留3例, 并发症发生率为18.60%。观察组35例患者接受TVT-O后, 下肢疼痛1例,尿潴留1例, 并发症发生率为5.71%。两组患者的并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

压力性尿失禁主要是由尿道固有括约肌缺陷、分娩损伤盆底组织、雌激素水平降低等因素引起的, 该病主要在老年患者中常见, 该病对患者造成了极大的影响, 手术是主要的治疗方法［3］。本次研究结果显示, 对照组43例患者接受TOT后, 治疗总有效率为93.02%。观察组35例患者接受TVT-O后, 治疗总有效率为94.29%。两组压力性尿失禁老年女性患者的疗效差异无统计学意义(P＞0.05)。这与相关报道结果相符, 可见TOT和TVT-O实践于压力性尿失禁老年女性患者疗效显相似。本次研究数据还表明, 对照组43例患者接受TOT后, 并发症发生率为18.60%。观察组35例患者接受TVT-O后, 并发症发生率为5.71%。两组压力性尿失禁老年女性患者的并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。这与相关报道结果相符, TVT-O实践于压力性尿失禁老年女性患者安全性良好［4,5］。

综上所述, TOT和TVT-O应用于压力性尿失禁老年女性患者治疗切实可行, 疗效相似, 就并发症而言, TVT-O相对更为安全。

［1］ 张雪培, 任选义, 魏金星, 等.单切口可调节AjustTM吊带治疗女性压力性尿失禁初步研究.临床泌尿外科杂志, 2013, 12(23):530-532.

［2］ 任选义, 张雪培, 魏金星, 等.经闭孔由外向内入路尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁疗效观察.中国全科医学, 2014, 3(14):385-386.

［3］ 姚大强, 魏金星, 张雪培, 等.经闭孔尿道中段悬吊治疗女性压力性尿失禁两种术式的解剖学对比研究.临床泌尿外科杂志, 2014, 2(3):345-346.

［4］ 王飚, 杨勇, 武志津.经阴道尿道中段无张力吊带术治疗压力性尿失禁30例.中国康复理论与实践, 2013, 1(6):175-176.

［5］ 佟咸利, 宫大鑫, 杨绍波, 等.排尿性膀胱尿道造影联合尿流动力学检查在泌尿系统疾病诊断中应用.中国临床医学影像杂志, 2012, 11(11):531-532.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.056

2015-04-27］

224001 盐城市第一人民医院妇产科