段 超

老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点分析

段 超

目的 分析老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点。方法 40例糖尿病合并急性心肌梗死老年患者作为研究组, 同期40例非糖尿病合并急性心肌梗死老年患者作为对照组, 对比两组临床表现、冠状动脉病变情况以及住院并发症和病死率。结果 研究组非典型胸痛、心力衰竭、胃肠道不适、神志障碍发生率高于对照组, 三支病变和弥漫性病变发生率高于对照组, 并发症及死亡率高于对照组, 两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 老年糖尿病合并急性心肌梗死发病急且并发症多,病死率高, 应尽早诊治。

老年糖尿病；急性心肌梗死；临床表现；病死率

糖尿病是以高血糖为主要特征的一种慢性疾病, 可能会对血管、神经、心肾功能造成伤害, 且近年来发病率有所升高,应予以高度重视。老年糖尿病患者由于年龄大, 抵抗力弱等原因, 极易引起各种并发症, 急性心肌梗死即是其中一种,随着病情加重, 甚至会引起心力衰竭导致死亡［1］。了解疾病特点对日后的诊断治疗工作都有很大帮助, 本院对40例糖尿病合并急性心肌梗死患者及40例非糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床特点展开分析对比, 取得显著效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年10月～2014年10月收治的80例老年患者为研究对象, 其中40例确诊为糖尿病合并急性心肌梗死患者作为研究组, 男22例, 女18例, 平均年龄(65.28±4.76)岁；40例非糖尿病合并急性心肌梗死患者作为对照组, 男20例, 女20例, 平均年龄(66.31±5.05)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 通过询问病史、观察临床症状等方式记录下两组患者的症状表现, 查看其在发病时是否出现心绞痛、心力衰竭、神志不清醒等症状；查血糖、心电图、胸片、心肌酶谱,搜集相关资料, 全面地了解患者基本信息和病情；利用冠脉造影技术了解患者病变支数, 治疗期间记录患者出现的并发症以及死亡率。

1.3 观察指标［2］①对比两组临床表现, 主要包括心力衰竭、神志障碍、括非典型胸痛、胃肠道不适等；②对比两组冠脉病变情况, 包括单支病变、双支病变、三支病变、弥漫性病变和完全被闭塞；③对比两组的并发症和死亡率, 其中并发症包括肺部感染、心源性休克等。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床表现 经对比, 研究组临床上非典型胸痛、胃肠道不适、神志障碍、心力衰竭发生率明显高于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 冠状动脉病变情况对比 经对比, 研究组三支病变、弥漫性病变发生率均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；两组单支病变、双支病变和完全闭塞比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组患者临床表现情况对比(n)

表2 两组患者冠脉病变情况对比(n)

2.3 并发症发生率及死亡率对比 研究组26例出现肺部感染、心源性休克等并发症, 占65.0%；死亡8例, 占20.0%；对照组有10例出现肺部感染、心源性休克等并发症, 占25.0%；死亡1例, 占2.5%。两组并发症发生率及死亡率比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

人体内胰岛素分泌出现出现异常, 使得血糖增多, 形成高血糖并逐渐发展成为糖尿病。若这种高血糖状态长期存在,将给患者身体健康带来重大危害。其致病原因与遗传、环境等有关, 患者多表现有“三多一少”, 即多食、多饮、多尿,体重减少。由于发病较为缓慢, 初期可能无明显症状, 临床上容易漏诊或误诊, 从而影响到治疗效果。因此, 必须了解糖尿病临床特点, 根据患者临床表现可作出初步判断。此外,糖尿病老年患者还极易引起各种并发症, 随着血糖升高, 可能会引起动脉粥样硬化, 进一步发展成急性心肌梗死, 甚至会对患者生命构成威胁。这就要求必须尽早诊断, 熟悉各种疾病的临床特点, 采取有效措施控制患者病情, 降低糖尿病出现急性心肌梗死的几率［3］。

本次研究结果显示, 研究组非典型胸痛、胃肠道不适、神志障碍、心力衰竭等症状发生率明显高于对照组。研究组患者血糖浓度较高, 使得冠脉硬化加速, 而且自主神经对心脏的支配被侵犯, 使得痛觉神经传入心脏时受阻, 从而造成患者发病时心脏疼痛感减轻。研究组的三支冠脉病变发生率较高, 加上患者多伴有糖尿病心肌病, 如心肌细胞肥大、心肌局灶性坏死, 进而发展成心力衰竭。由于患者年龄较大,语言能力和运动功能明显下降, 且冠状动脉持续性缺氧缺血,导致患者在病发时神经传递功能受阻, 出现明显的神志障碍。研究组患者的多支病变和弥漫性病变发生率高于对照组, 多支狭窄极易形成冠状动脉血栓, 加上心肌内微小动脉广泛狭窄等原因, 糖尿病合并急性心肌梗死患者容易引起心律失常、肺部感染、休克等并发症, 使得死亡率增高［4］。从研究中可看出, 研究组的病死率和并发症发生率明显高于对照组。对这些临床特点分析, 可用作判断患者疾病的重要参考, 当患者频繁出现此类症状时, 应引起注意, 并及时到医院接受检查, 并予以相应的治疗, 以免错过最佳治疗时期, 加重患者病情。同样, 在了解其特点后, 应采取有效的护理措施, 如心理护理、饮食指导、康复护理干预等, 促进患者尽快恢复。

［1］ 董超峰.老年糖尿病合并急性心肌梗死50例临床分析.医药论坛杂志, 2007, 28(14):87-88.

［2］ 邹仲文.探讨老年糖尿病并发急性心肌梗死的临床特点分析及护理对策.医药前沿, 2012, 5(14):27-28.

［3］ 魏勇.老年急性心肌梗死患者的血脂异常特点.中国老年学杂志, 2014, 34(9):2411-2413.

［4］ 朱凤平.老年糖尿病的临床特点分析.安徽卫生职业技术学院学报, 2014, 13(4):59.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.048

2015-05-15］

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