王思恒，王善博

(天津中医药大学，天津 300193)



补中益气汤治疗化疗后白细胞减少症80例临床研究

王思恒，王善博

(天津中医药大学，天津 300193)

目的：探讨补中益气汤治疗化疗后白细胞减少症患者的临床疗效。方法：将80例化疗后白细胞减少症患者分为对照组和实验组各40例，对照组患者采用血宝胶囊治疗，实验组患者采用补中益气汤治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：实验组患者总有效率为95.0%，显著高于对照组的85.0%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组患者治疗满意率为95.0%，显著高于对照组的65.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗前、治疗1周后白细胞数量变化不显著(P>0.05)；治疗2周、4周后，实验组患者白细胞数显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用补中益气汤治疗化疗后白细胞减少症患者效果理想，可提高患者免疫力，改善其生活质量，值得临床推广应用。

化疗后白细胞减少症；补中益气汤；血宝胶囊

恶性肿瘤严重威胁人们身体健康，而化疗是治疗该病的常用方法，疗效确切，可有效延长患者寿命[1]。但化疗药物不良反应较多，尤其是骨髓抑制、白细胞减少症等，使患者治疗依从性下降，导致化疗终止。补气类中药具有扶正祛邪的功效，可增强机体抵抗力，与化疗合用可发挥减毒增效的作用。某医院采用补中益气汤治疗40例化疗后白细胞减少症患者，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2012年7月—2014年9月期间某医院收治的80例化疗后白细胞减少症患者随机分为对照组和实验组各40例，实验组中男23例，女17例，年龄37～71岁，平均年龄(55.7±3.1)岁；从发病到入院治疗时间为1.1～5.9个月，平均病程(2.2±1.1)个月；对照组中男27例，女13例，年龄38～70岁，平均年龄(57.4±1.3)岁；从发病到入院治疗时间为1.2～5.8个月，平均病程(2.4±1.6)个月。所有患者对治疗方案、护理措施等有知情权，两组患者的年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

入选患者均符合化疗后白细胞减少症临床诊断标准：白细胞<1.0×109/L，且伴有严重感染，出现严重肝肾功能损伤。

1.3 方法

对照组患者根据临床症状、病史等每次口服5粒血宝胶囊(沈阳东陵药业股份有限公司，国药准字：Z21021272)，每天3次，连续服用4周(1个疗程)[2]。

实验组患者采用补中益气汤治疗，方药组成为黄芪30g、党参18g、当归10g、白术12g、升麻6g、柴胡6g、陈皮6g、甘草6g，每天1剂，早晚分服，连续服用4周(1个疗程)。根据患者恢复情况加减药物：恶心、呕吐者加半夏12g、竹茹6g；纳少者加麦芽15g、茯苓12g；腰膝酸痛者加淫羊藿12g、牛膝12g。

1.4 疗效判定标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[3]。显效：患者临床症状、体征等消失，WBC>4.0×109/L；好转：患者临床症状、体征等有所改善，白细胞有所上升但仍低于4.0×109/L；无效：患者临床症状、体征没有明显变化或白细胞无变化。总有效=显效+好转。

1.5 统计学方法

2 结果

实验组患者总有效率为95.0%，显著高于对照组的85.0%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组患者治疗满意率为95.0%，显著高于对照组的65.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 [n(%)]

两组患者治疗前、治疗1周后白细胞数量变化不明显(P>0.05)；治疗2周、4周后，实验组患者白细胞数显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后白细胞数量变化情况比较 (±s，×109/L)

3 讨论

白细胞减少症是化疗常见并发症，属于中医“虚劳”“血虚”范畴，主要是由化疗药物损伤机体气血、精气，伤及五脏六腑功能所致。目前，临床对于化疗后白细胞减少症尚缺乏理想的治疗方法，常规方法虽能改善患者症状，但长期疗效欠佳，预后较差[4]。

补中益气汤主要由黄芪、党参、当归、白术、升麻、柴胡、陈皮、甘草等药物组成，方中黄芪味甘、性微温，具有益气固表、敛汗固脱、利水消肿等功效；党参具有健脾补肺、益气生津等功效；当归具有抗菌、止血、润肠通便等功效；白术味苦、性温，具有健脾益气、燥湿利水、止汗固脱等功效；升麻具有清热解毒、升举阳气等功效；柴胡具有解表退热、疏肝解郁、升举阳气等功效；陈皮性温、味苦，具有健脾和胃、行气宽中、降逆化痰等功效；甘草则能调和诸药，减轻毒性。现代药理学研究显示，补中益气汤具有抗氧化、增强机体免疫力、抑制细菌繁殖、改善骨髓造血功能等作用[5]。

本研究结果表明，实验组患者总有效率为95.0%，显著高于对照组的85.0%；实验组患者治疗满意率为95.0%，显著高于对照组的65.0%，差异均具有统计学意义(P<0.05)；治疗2周、4周后，实验组患者白细胞数显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。采用补中益气汤治疗化疗后白细胞减少症患者效果理想，可提高患者免疫力，减轻化疗对机体的损伤，改善患者生活质量，值得临床推广应用。

[1] 李洪胜,杨波,苏旭春,等.参芪扶正注射液对乳腺癌患者免疫功能的影响[J].中国中西医结合杂志,2009,29(6):537-539.

[2] 陈强松,裴润琼,欧武,等.补中益气汤治疗化疗后白细胞减少症30例临床观察[J].现代远程教育,2010,8(20):11-13.

[3] 王雪利,史国梅.黄芪注射液联合归脾汤治疗化疗后白细胞减少症[J].中医学报,2014(6):703.

[4] 李忻,靳耀英,张韫,等.柴胡皂苷防治肝病机制研究进展[J].中国中西医结合杂志,2009,29(11):1049-1051.

[5] 李新,王志光,程晓磊,等.补气生白汤治疗化疗后白细胞减少症疗效观察[J].山东中医杂志,2014,33(7):533-535.

(责任编辑：尹晨茹)

2015-07-12

王思恒(1993-)，女，天津中医药大学在读生，研究方向为中医临床。

R285.6;R557

A

1673-2197(2015)22-0136-02

10.11954/ytctyy.201522069