季远兰

(如皋市中医院，江苏 南通 226500)



中药内服联合灌肠治疗慢性盆腔炎性包块60例临床研究

季远兰

(如皋市中医院，江苏 南通 226500)

目的：观察妇科二号合剂口服+黄桂灌肠剂保留灌肠治疗慢性盆腔炎性包块的临床疗效。方法：将90例慢性盆腔炎性包块患者分为治疗组60例和对照组30例，治疗组患者采用自制妇科二号合剂口服+黄桂灌肠剂保留灌肠治疗，对照组患者采用头孢克肟分散片0.5g，bid po，奥硝唑分散片0.5g，bid po治疗，1个月为1个疗程，2～3个疗程后观察比较两组患者的临床疗效。结果：经过治疗，治疗组患者治愈26例，有效32例，无效2例，总有效率为96.67%；对照组患者治愈10例，有效11例，无效9例，总有效率为70.00%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用中药内服联合保留灌肠治疗盆腔炎性包块临床疗效显著，可有效减轻炎症，消除包块，值得临床推广应用。

慢性盆腔炎性包块；中药内服；保留灌肠

盆腔炎性包块系女性盆腔炎症未得到正规治疗而继发的慢性炎症性组织学病变，是盆腔炎性疾病常见后遗症，临床症状包括下腹部疼痛、发热、阴道流血。因其病程长，易反复发作，给患者带来巨大痛苦。2013年2月—2015年1月期间，笔者采用中药口服联合保留灌肠治疗慢性盆腔炎性包块60例，并与采用抗生素治疗的30例患者进行疗效比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年2月—2015年1月期间我院门诊收治的不愿行手术治疗的慢性盆腔炎性包块患者90例，均有性生活史，将其随机分为治疗组60例和对照组30例。治疗组患者年龄20～50岁，平均(29.22±5.12)岁；病程6个月至14年，平均(3.11±0.35)年。对照组患者年龄22～49岁，平均(30.15±5.01)岁；病程6个月至15年，平均(3.15±0.41)年。两组患者的年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

参照慢性盆腔炎性疾病诊断标准[1]，临床表现为下腹隐痛、坠胀、腰骶部酸痛，受凉、劳累、月经前后或性交后病情可加重。妇科检查：子宫压痛，活动受限，附件区扪及条索状组织或包块，局部压痛。全部患者均行B超检查，发现单侧或双侧附件区包块，直径2.1～5.3cm；肿瘤指标正常或CA125轻度升高，但<100mIU/mL，血常规检查白细胞正常或轻度升高。

1.3 治疗方法

对照组患者予以头孢克肟分散片(50mg/片，华润双鹤药业股份有限公司生产)0.5g，bid po；奥硝唑分散片(0.25g/片，湖南九州制药生产)0.5g，bid po。每月服用14天，1个月为1个疗程，服用2～3个疗程。

治疗组患者采用妇科二号合剂口服+黄桂灌肠剂保留灌肠治疗(月经量多者经期停服妇科二号合剂)，1个月为1个疗程，治疗2～3个疗程。妇科二号合剂由我院制剂室提供(苏药制字98-740085)，药物组成：莪术20g、枳壳20g、桂枝30g、香附20g、大血藤20g、黄芪30g、半枝莲30g、丹参30g、三棱30g、蒲公英30g、泽泻30g、赤芍40g，水煎2次，去渣取混合液浓缩至500mL，装瓶备用，每日3次，每次50mL，温服。黄桂灌肠剂由我院制剂室提供(苏药制字Z04001597)，药物组成：大黄10g、黄芩10g、 黄柏10g、桂枝20g，水煎2次，去渣取混合液浓缩至500mL，装瓶。每晚睡前排便后，将150mL黄桂灌肠剂加温至39℃，保留灌肠，患者取左侧卧位，双腿弯曲，用一次性灌肠器插入肛门15cm左右，灌入药液，10～15min灌完，尽量保留体内2h以上。

1.4 疗效判定标准

治愈：临床症状消失，无阳性体征，B超检查盆腔包块消失，随访6个月无复发；有效：临床症状消失或明显减轻，阳性体征明显好转，B超检查盆腔包块缩小1/3以上，随访6个月未增大；无效：临床症状无明显好转，阳性体征未改变或加重，B超检查盆腔包块未缩小或缩小<1/3。总有效=治愈+有效。

1.5 统计学方法

2 结果

治疗组患者治愈26例，有效32例，无效2例，总有效率为96.67%；对照组患者治愈10例，有效11例，无效9例，总有效率为70.00%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

3 讨论

盆腔炎后遗症常由妇科疾病未得到及时正确的治疗所致，盆腔炎性包块是常见后遗症之一，病理表现为输卵管增粗阻塞，与周围组织粘连包裹，导致输卵管积水或卵巢囊肿等[2]。现代医学一般采用抗生素或手术治疗该病，抗生素治疗在短期内可缓解症状，但治标不治本，复发率高，且长期应用抗生素易产生耐药现象，导致阴道菌群失调。手术治疗虽能切除盆腔包块，但手术创伤又易引起盆腔粘连，可能会导致慢性盆腔炎进一步加重。

慢性盆腔炎性包块属于中医“症瘕”范畴，多因患者久病气血耗伤，致正气不足，湿热毒邪乘虚而入，湿热瘀阻胞脉，日久而成症瘕。妇科二号合剂中三棱、莪术、丹参、赤芍可活血化瘀；香附、枳壳可行气止痛；桂枝可温经活血；泽泻、半枝莲、蒲公英可清热利湿；黄芪可益气扶正固本。黄桂灌肠剂中大黄可清热解毒；黄柏、黄芩可温热燥湿；桂枝可温经活血。现代药理学研究表明，黄桂灌肠剂具有抗炎、抑菌、止痛的作用[3]。两药合用共奏清热解毒、化瘀消癥、益气扶正之功，内服加外用，可发挥协同治疗效果。

本研究结果表明，经过治疗，治疗组患者治愈26例，有效32例，无效2例，总有效率为96.67%，显著高于对照组的70.00%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。采用中药内服联合保留灌肠治疗盆腔炎性包块临床疗效显著，可有效减轻炎症，消除包块，值得临床推广应用。

[1] 谢幸,苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:261.

[2] 陈晶晶,姜燕.妇科二号合剂对子宫输卵管通畅率影响的实验研究[J].医药前沿,2012,2(9):330.

[3] 黄兰英,许俊,薛瑞华,等.黄桂灌肠剂药效学研究[J].河北中医,2004,26(11):874-876.

(责任编辑：尹晨茹)

Clinical Observation of 60 Cases of Chronic Pelvic Inflammatory Mass Treated by Oral Administration and Enema of TCM

Ji Yuanlan

(Rugao TCM Hospital, Nantong 226500,China)

Objective:To observe the clinical effect of the retention enema of two oral enema with the mixture of Department of gynaecology and yellow enema enema in the treatment of chronic pelvic inflammatory mass.Methods:90 patients with chronic pelvic inflammatory masses were divided into 2 groups.The treatment group was treated with the enema of two oral administration and the enema of the decoction of the decoction of the preparation of our hospital, The control group was treated with 0.5g, bid Po bid, and po+ 0.5g, and a month was taken for a course of treatment, and the effect was observed after 2～3 courses.Results:the treatment group: 26 cases cured, 32 cases effective, 2 cases invalid, the total effective rate was 96.67%.The control group: 10 cases were cured, 11 cases were effective, 9 cases were ineffective, the total effective rate was 70.00%.and the effect of the treatment group was better than that of the control group,which is statistically significant.Conclusion:The treatment of pelvic inflammatory mass by oral administration and enema is good.

Chronic Pelvic Inflammatory Mass;Chinese Herb;Oral Administration;Retention Enema

2015-06-10

季远兰(1970-)，女，江苏省如皋市中医院副主任医师，研究方向为不孕不育的治疗。

R452;R271.1

A

1673-2197(2015)22-0104-02

10.11954/ytctyy.201522052