王 萍

(神池县中医院 内科，山西 忻州 036100)



肺心病中医证型与炎症介质相关性研究

王 萍

(神池县中医院 内科，山西 忻州 036100)

目的：研究肺心病中医证型与炎症介质的相关性。方法：：选取120例慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者作为研究对象，根据中医辨证分为痰热壅肺、痰浊蕴肺、气阴两虚及阳虚水泛型，采用双抗体夹心ABC-ELISA法分别测定不同证型炎症介质中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清白细胞介素-1β(IL-1β)、血清白细胞介素-8(IL-8)及血清白细胞介素-6(IL-6)的含量，比较不同证型中相关炎症介质的关系。结果：在四种证型中，痰热壅肺型患者TNF-α、IL-1β、IL-6含量较高，与其他证型比较差异具有统计学意义(P<0.05)；IL-8含量最高为阳虚水泛型患者，与气阴两虚证及痰浊蕴肺证比较差异具有统计学意义(P<0.05)。痰浊蕴肺证候积分与TNF-α呈正相关，痰热壅肺证候、阳虚水泛证候积分均与TNF-α、IL-8呈正相关。结论：肺心病中医证型与炎症介质具有高度相关性，使用炎症介质相关指标评价肺心病中医证型具有重要参考意义。

肺心病；中医证型；炎症介质；相关性

阻塞性肺气肿性心脏病(慢性肺源性心脏病)简称肺心病，具体指由于肺动脉慢性病引起的肺循环阻力增高，进一步导致肺动脉高压及右心室肥大，是我国临床常见病、多发病[1]。中医学认为，该病主要证候为肺气虚，中医治疗效果较好。选取2013年2月—2015年2月我院收治的120例慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者作为研究对象，通过测定炎症介质相关指标，对肺心病中医证型与炎症介质相关性进行探讨，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月—2015年2月我院收治的120例慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者作为研究对象，根据中医辨证可分为四种证型：痰热壅肺型27例、痰浊蕴肺型30例、气阴两虚型31例及阳虚水泛型32例。其中，痰热壅肺型男18例，女9例，平均年龄(75.3±9.4)岁；痰浊蕴肺型男20例，女10例，平均年龄(74.8±9.7)岁；气阴两虚型男21例，女10例，平均年龄(75.6±9.5)岁；阳虚水泛型男23例，女9例，平均年龄(75.1±0.6)岁。四种不同证型患者的性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用双抗体夹心ABC-ELISA法测定炎症介质中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清白细胞介素-1β(IL-1β)、血清白细胞介素-8(IL-8)及血清白细胞介素-6(IL-6)的含量。测定结束后记录不同证型患者的相关指标。

1.3 观察指标

主要观察不同证型分组所测定的相关指标变化，并对中医证候进行量化评分，分析不同证型证候积分与炎症介质的相关性。

1.4 评价指标[2]

评价指标主要采用中医证候量化评价，根据不同证型患者出现的证候积分，分别记为0分、1分、2分、3分，舌像和脉象不记分，患者入院后及时记录，为中医不同证型分类提供参考。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 不同证型患者炎症介质比较

研究结果显示：在不同证型中，肺心病炎症介质各指标间存在差异。炎症介质TNF-α、IL-1β在不同证型由低到高的顺序为：痰浊蕴肺证、气阴两虚证、阳虚水泛证、痰热壅肺证。其中，痰热壅肺型患者TNF-α、IL-1β、IL-6含量较高，与其他证型比较差异具有统计学意义(P<0.05)；IL-8含量最高为阳虚水泛型患者，与气阴两虚证及痰浊蕴肺证比较差异具有统计学意义(P<0.05)。不同证型患者炎症介质指标比较如表1所示。

表1 不同证型患者炎症介质指标比较 (±s，pg/mL)

2.2 不同证型肺心病患者中医证候积分与炎症介质相关性

研究结果显示：肺心病痰热壅肺证候积分与TNF-α呈正相关，相关系数为0.626，此外与IL-8呈正相关，相关系数为0.489；痰浊蕴肺型证候积分与TNF-α呈现正相关，气阴两虚型证候积分与炎症介质不具有相关性，阳虚水泛型证候积分与TNF-α、IL-8呈正相关。不同证型肺心病中医证候积分与炎症介质相关性如表2所示。

表2 不同证型肺心病中医证候积分与炎症介质相关性

3 讨论

肺心病在我国属于临床常见病、多发病，一方面是慢性阻塞性肺疾病等引起换气功能障碍，另一方面是限制性肺疾病引起限制性通气障碍，此外，还有一些物理因素引发的肺心病[3]。患者发病后主要表现为慢性咳嗽、咳痰、哮喘等疾病，严重者会出现呼吸衰竭及心力衰竭，对患者生活质量造成较大影响。

肺心病主要诱发因素为呼吸道感染，呼吸道感染过程中炎性介质表达指标包括TNF-α、IL-8及IL-6等。当患者呼吸道发生感染后，病菌会使肺泡巨噬细胞产生TNF-α、IL-1β等炎性介质，炎性介质又会促使支气管及肺泡巨噬细胞产生IL-8、IL-6等炎性介质，使患者血清中炎性介质发生改变[4]。

将我院120例慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者分为四种不同证型，并对其血清中炎性介质进行检测，结果发现：不同证型中炎性介质水平间有差异。在四种证型中，痰热壅肺型患者TNF-α、IL-1β、IL-6含量较高，与其他证型比较差异具有统计学意义(P<0.05)；IL-8含量最高为阳虚水泛型患者，与气阴两虚证及痰浊蕴肺证比较差异具有统计学意义(P<0.05)。痰浊蕴肺证候积分与TNF-α呈正相关，痰热壅肺证候及阳虚水泛证候积分均与TNF-α、IL-8呈正相关，表明不同证候的炎性介质指标可反映出患者病情的严重程度。

综上所述，肺心病中医证型与炎症介质具有高度相关性，使用炎症介质相关指标评价肺心病中医证型具有重要参考意义。

[1] 曾雪山,李芳.肺心病心衰的中医证型与BNP浓度相关性研究[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(22):90-91.

[2] 汤跃武,李良志,毛良平.难治性肺源性心脏病患者连续性血液滤过治疗过程中炎症介质的变化[J].临床内科杂志,2012,29(6):401-403.

[3] 胡学军,柏正平.肺心病缓解期的中医证型研究[J].中华中医药学刊,2012,30(3):535-536.

[4] 刘小燕,董红梅,祁玉曙，等.高原地区慢性肺心病心力衰竭患者血浆炎症因子、内皮素的变化及意义[J].医学研究杂志,2010,39(3):86-88.

(责任编辑：李岚春)

2015-07-06

王萍，女，山西省神池县中医院主治医师，研究方向为中医治疗呼吸系统疾病。E-mail：2282196343@qq.com

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1673-2197(2015)22-0098-02

10.11954/ytctyy.201522049