钮红丽

(南阳市第一人民医院，河南 南阳 473000)



中西医结合治疗免疫性不孕不育临床研究

钮红丽

(南阳市第一人民医院，河南 南阳 473000)

目的：探讨中西医结合治疗免疫性不孕不育的临床效果。方法：将98例免疫性不孕不育患者随机分为实验组和对照组各49例，对照组患者采用西医治疗，实验组患者在对照组的基础上加用中医治疗，观察比较两组患者的治疗效果。结果：实验组患者总有效率(98.0%)显著高于对照组(81.6%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现不良反应。结论：中西医结合治疗免疫性不孕不育临床疗效显著，可有效提高妊娠率，值得临床推广应用。

免疫性不孕不育；中西医结合治疗；临床研究

免疫性不孕不育是指由于生殖系统自身免疫或同种免疫而引起的不孕不育症。据统计，在所有导致不孕的原因中，免疫学因素约占10%～20%。研究表明，79%的原因不明的不孕妇女体内有抗精子抗体(AsAb)。在不孕不育症患者中，16%的男性和29%的女性患者体内有抗精子抗体，女性发生率较男性高，强阳性者较多。我院于2011年9月—2013年9月期间采用中西医结合治疗49例免疫性不孕不育患者，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年9月—2013年9月期间收治的98例免疫性不孕不育患者为研究对象，年龄19～40岁，均符合免疫性不孕不育症诊断标准。女性排除卵巢性不孕、宫颈性不孕、子宫性不孕、输卵管性不孕情况；男性排除外生殖器畸形、生殖细胞成熟缺陷、内分泌功能障碍、精索静脉曲张、输精管管道阻塞等情况。将所有患者随机分为实验组和对照组各49例，实验组中男23例，女26例，年龄20～37岁，平均年龄(28.5±4.9)岁；病程1～7年，平均病程(3.4±1.1)年。对照组患者中男22例，女27例，年龄22～38岁，平均年龄(29.5±3.9)岁；病程2～8年，平均病程(4.4±2.1)年。两组患者的性别比例、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法[1]

对照组患者采用西医治疗，口服醋酸泼尼松龙片，5mg(1片)，维生素C片，200mg(1片)，维生素E软胶囊，100mg(1粒)。以上药物均每日2次，1个月为1个疗程，连续服用3个疗程。

实验组患者在对照组治疗基础上加用中药治疗，药物组成为丹参、鳖甲和车前子各15g，黄芪、生地、枸杞子、茯苓、知母、白术、黄柏和仙茅各10g，甘草6g，黄精20g，全蝎30g，每日1剂，以水煎服，早晚分服。1个月为1个疗程，连续服用3个疗程。

1.3 疗效判定标准[2]

治愈：经过治疗，患者血清ASAb、 EmAb由阳性转为阴性，受孕并正常分娩；显效：患者血清ASAb、 EmAb部分转阴；有效：患者血清ASAb、 EmAb仅有一项转阴；无效：患者血清ASAb、 EmAb均未转阴。总有效=治愈+显效+有效。

1.4 统计学方法

2 结果

经过治疗，实验组患者治愈40例(81.6%)，显效3例(6.1%)，有效2例(4.1%)，无效4例(8.2%)，总有效率为91.8%；对照组患者治愈30例(61.2%)，显效7例(14.3%)，有效3例(6.1%)，无效9例(18.4%)，总有效率为81.6%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(χ2=7.799，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 [n(%)]

两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。

3 讨论

免疫性不孕不育症约占不孕不育症患者的10%～30%，包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵子抗体等各种类型，而临床最常见的为抗精子抗体导致的免疫性不孕不育。女性生殖道发生炎症后，局部渗出增加，免疫相关细胞进入生殖道，导致黏膜渗透性发生改变，加之细菌、病毒感染等因素，干扰阻碍受精而导致不孕[3-4]。关于免疫性不孕不育的治疗，医学界进行了较多研究。王景春[5]采用中西医结合治疗 85例免疫性不孕不育患者，总有效率为88.9%，高于单纯采用西医治疗的对照组(75.0%)。

免疫性不孕不育症属于中医 “滑胎”“坠胎”“无子”范畴，是由于产后不洁、正气不足、湿热邪毒乘虚内侵胞宫，脏腑阴阳气血失调，损伤冲任，导致肾虚血瘀、气血失和、胞脉瘀阻，从而不能系胎、养胎、载胎，难以摄精成孕。根据中医理论，临床可采用具有促进免疫抗体阳性转阴的西药联合补肾活血、扶正祛邪的中药治疗该病，可有效恢复机体正常生殖功能。

本研究结果表明，实验组患者总有效率为98.0%，显著高于对照组的81.6%，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现不良反应。中西医结合治疗免疫性不孕不育临床疗效显著，可有效提高妊娠率，安全性高，值得临床推广应用。

[1] 蔡智慧,冯丽,高新萍,等.中西医结合治疗免疫性不孕不育78例分析[J].医学研究与教育,2012,29(5):57-61.

[2] 张玮.中西医结合治疗免疫性不孕不育的临床研究[J].中国现代医生,2010,48(14):135-136.

[3] 陈冬琼,柴媛.中西医结合治疗免疫性不孕不育96例临床观察[J].云南中医中药杂志,2013,34(11)：26-28.

[4] 孔庆颖.中西医结合治疗免疫性不孕不育临床研究[J].亚太传统医药,2014,10(21):49-50.

[5] 王景春.中西医结合治疗免疫性不孕不育的疗效观察[J].中国伤残医学,2013,21(12):26-27.

[7] 许玉刚,张喜凤,朱立华,等.中西医结合治疗免疫性不孕不育的疗效观察[J].中医临床研究,2014,5(29):110-111.

(责任编辑：尹晨茹)

2015-05-05

钮红丽(1971-)，女，河南省南阳市第一人民医院副主任医师，研究方向为不孕不育症治疗。

R2-031;R271.14

A

1673-2197(2015)22-0092-01

10.11954/ytctyy.201522045