鹿 麓

(泰安市妇幼保健院 眼科，山东 泰安 271000)



针药联用治疗视网膜色素变性临床研究

鹿 麓

(泰安市妇幼保健院 眼科，山东 泰安 271000)

目的：观察针药联用治疗视网膜色素变性患者的临床疗效。方法：选取100例视网膜色素变性患者作为研究对象，按入院先后顺序分为实验组与对照组各50例，实验组患者采用针药联用治疗，对照组患者行药物治疗，观察比较两组患者的临床疗效。结果：实验组患者治疗总有效率为96.0%，明显高于对照组的80.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组患者并发症发生率为6.0%，明显低于对照组的20.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用针药联用疗法治疗视网膜色素变性效果明显，可改善患者临床特征，提高视力指标，值得临床推广应用。

视网膜色素变性；针药连用；临床疗效

视网膜变性为临床常见的眼部疾病，致盲率相对较高。近年来，该疾病发病率呈上升趋势，致盲率逐渐升高，严重影响患者生活质量[1]。因此，探讨安全、有效的治疗方法尤为重要。本研究采用针药联用治疗视网膜色素变性患者50例，取得了较满意的疗效，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月—2015年2月我院收治的100例视网膜色素变性患者作为研究对象，按入院先后顺序分为实验组与对照组各50例。实验组男29例，女21例，年龄25～60岁，平均年龄(31.2±1.2)岁；病程5个月至10年，平均病程(2.3±0.3)年。对照组男30例，女20例，年龄26～62岁，平均年龄(31.3±1.3)岁；病程6个月至12年，平均病程(2.4±0.1)年。两组患者的性别、年龄、病程等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准

患者均符合视网膜色素变性疾病诊断标准，视网膜血管周围均表现为色素沉着、血管变细等症状；排除其他眼部疾病者。

1.3 方法

1.3.1 实验组 患者采用针药联用治疗，中药组方：菟丝子、枳实子等各25g，三七粉、茺蔚子等各15g，寒水石、紫河车粉等各10g，枸杞、车前子、木瓜、五味子等各6g；水煎服，每天1剂，分早晚2次服用。针灸：选取患者球后、太阳、风池、百会、三阴交等穴为主要穴位。轻压眼球向上，向框下缘缓慢刺入，深度为0.15～0.45cm，进针后不予提插处理；太阳穴行斜刺处理，进针深度为0.1～0.15cm；风池穴行斜刺处理，向鼻尖刺入0.24～0.36cm；百会、四神聪等穴位行平刺处理，深度在0.15～0.33cm，采用平补平泻法，进针后停留半小时，每天针灸1次。

1.3.2 对照组 患者行药物治疗，药物服用方式及剂量与实验组相同。两组患者均连续治疗1个月，观察两组患者的临床疗效。

1.4 疗效标准

观察比较两组患者的临床疗效、视力视野缺损及并发症等情况。临床疗效标准可分为治愈、好转、无效三级。治愈：患者临床症状消失，视野范围扩大，视力提高；好转：患者临床症状转变，视野范围未转变，视力提高；无效：患者临床症状、视野范围、视力等指标均无变化。总有效率以治愈、好转例数计。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经治疗，实验组患者治疗总有效率为96.0%，明显高于对照组的80.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后视力、视野缺损比较

结果显示，治疗前两组患者视力、视野缺损差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，实验组患者改善情况优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

表2 两组患者治疗前后视力、视野缺损情况比较 (±s)

2.3 两组患者并发症情况比较

治疗过程中，实验组患者白内障1例，青光眼1例，近视1例，并发症发生率为6.0%；对照组患者白内障5例，青光眼3例，近视2例，并发症发生率为20.0%。实验组患者改善情况优于对照组，差异具有统计学意义(χ2=4.332，P=0.037<0.05)。

3 讨论

视网膜色素变性为临床常见病，由感光细胞及色素上皮功能损伤导致，夜盲、眼底色素沉着等为主要特征，严重影响患者生活质量。目前，关于该疾病发病机制临床上尚无统一观点。临床研究显示：随着疾病的不断发展，患者视觉功能会持续下降，严重者甚至失明[2]。

祖国医学认为，视网膜色素变性属于“高风内障”等范畴，由虚中夹瘀因素导致，其治疗原则为滋补肝肾、补虚祛瘀等[3]。中医药方由木瓜、枸杞、三七粉、枳实子等成分组成，具有扩张患者血管、改善血瘀循环现状的作用。针灸患者晴明、球后、三阴交等穴可疏通经络、运行气血，还可加快新陈代谢进度、提高神经兴奋度、改善视力现状等[4-5]。本研究结果显示：实验组患者治疗总有效率(96.0%)明显高于对照组(80.0%)，且并发症发生率(6.0%)明显低于对照组(20.0%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。提示中药联合针灸疗法可增强患者视觉兴奋度，改善视网膜循环现状，降低眼部耗氧量，加快损伤组织修复进度，进而提高视网膜功能，与孙河[6]研究结果一致。

综上所述，采用针药联用疗法治疗视网膜色素变性效果明显，可改善患者临床特征，降低眼部耗氧量，加快损伤组织修复进度，提高视力指标，值得临床推广应用。

[1] 马珊,马俊,彭华,等.针药并治视网膜色素变性的临床观察[J].云南中医中药杂志,2014,35(11):52-53.

[2] 黄蓉,律东,李杜军,等.针药并用治疗原发性视网膜色素变性临床观察[J].湖北中医药大学学报,2013,15(5):68.

[3] CHEN DAYING,LIU JINGXIA.Progress in the treatment of retinal pigment degeneration[J].Chinese Journal of traditional Chinese Medicine,2011,21(6): 367-369.

[4] 黄蓉,律东,李杜军,等.针药并用治疗原发性视网膜色素变性[J].湖北中医杂志,2013,35(8):60-60.

[5] 王婵婵,赵菊莲.视网膜色素变性的治疗进展[J].中国实用眼科杂志,2011,29(1):6-9.

[6] 孙河,樊晓瑞.针药并用治疗视网膜色素变性临床研究[J].针灸临床杂志,2010,26(6):20-22.

(责任编辑：李岚春)

2015-07-09

鹿麓(1981—)，女，硕士，山东省泰安市妇幼保健院主治医师，研究方向为中医治疗眼底病。

R276.1

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1673-2197(2015)22-0087-02

10.11954/ytctyy.201522042