萧纲启

(井冈山市中医院,江西 井冈山 343600)



中医辨证治疗高血压研究

萧纲启

(井冈山市中医院,江西 井冈山 343600)

目的：观察中医辨证治疗高血压患者的临床研究。方法：选取300例高血压患者作为研究对象，随机分为观察组(n=200)与对照组(n=100)，观察组患者采用中医辨证方案治疗，对照组采用西药卡托普利治疗，治疗期间均不服用其他任何降压药物。观察比较两组患者的治疗效果与血压情况。结果：经过治疗，观察组患者治疗总有效率为93.50%，高于对照组的80.00%，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的舒张压、收缩压及临床症状改善情况均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用中医辨证诊疗方案治疗高血压临床疗效确切，患者满意度较高，值得临床推广应用。

高血压；中医辨证；卡托普利；临床研究

高血压可分为原发性和继发性，原发性高血压临床表现主要为血压升高，但发病原因尚未明确；继发性高血压发病原因较为明确。高血压发病人群主要集中于中老年人，且发病率与年龄程正相关，其临床症状因人而异，体质不同症状也不同，早期症状并不会引起患者的注意，仅临床表现较为特殊、严重时受到重视。本研究采用中医辨证诊疗方案治疗高血压患者200例，取得了较好的疗效，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月-2014年12月我院收治的300例高血压患者作为研究对象，随机分为观察组(n=200)与对照组(n=100)。其中，观察组男130例，女70例；年龄31～87岁，平均年龄(55.36±2.07)岁；病程1个月至18年，平均病程(8.65±1.54)年；病情均在药物控制范围内；肾虚证患者65例，其中肾阴虚证23例、肾气虚证28例、肾阳虚证14例；肝阳上亢证患者41例；肝肾阴虚证患者35例；痰浊壅盛证患者59例。对照组男125例，女75例；年龄32～85岁，平均年龄(56.46±2.57)岁；病程2个月至19年，平均病程(8.85±1.84)年；病情均在药物控制范围内。两组患者的性别、年龄、病程、病情等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 中医诊断标准 参照我国技术监督局颁布的《中医临床诊疗术语(国家标准GB/16751.2-1997)》《中药新药临床研究指导原则》及中国中西医结合学会虚证与老年病研究专业委员会制订的中医虚证辨证参考标准[1]，确定肾虚证、肝阳上亢证、肝肾阴虚证与痰浊壅盛证，其中肾虚证又可分为肾阴虚证、肾气虚证、肾阳虚证。①肾虚证：胫痠膝软、足跟痛、腰脊痠痛、腰膝痠痛、畏寒肢冷、性欲减退、夜尿频及尿后有余沥或失禁等；②肝阳上亢证：头痛、脉弦、眩晕、面部烘热、口苦而渴、烦躁易怒；③肝肾阴虚证：耳鸣、肢麻、腰膝酸软、五心烦热、脉细、失眠多梦、舌质红及苔少；④痰浊壅盛证：头胸闷、口淡、如裹、心悸、失眠、舌胖苔腻、呕吐痰涎、脉滑等。以上症状满足其中2项及以上，结合舌脉可诊断。

1.2.2 西医诊断标准 在没有服用降血压药物的情况下，患者血压平均收缩压(SBP)≥140mmHg，平均舒张压(DBP)≥90mmHg。

1.3 方法

治疗前3天，所有患者均停止服用任何降血压药物。观察组采用中医辨证方案治疗，给予相应中药汤剂，每天2剂；对照组采用西药卡托普利口服治疗，每次25mg，每天3次。两组患者均治疗3周。

1.4 疗效标准

疗效标准参考《中药新药治疗高血压病临床研究指导原则》[2]中相关标准：显效：舒张压下降20mmHg或恢复正常范围，症状明显改善或完全消失；有效：舒张压下降10mmHg，主要症状有所缓减；无效：没有达到以上标准，症状无变化。

总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%

1.5 统计学处理

数据采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义[3]。

2 结果

经过治疗，观察组中肾虚证患者显效21例、有效41例、无效3例，总有效率为95.38%(62/65)；肝阳上亢证患者显效18例、有效21例、无效2例，总有效率为95.12%(39/41)；肝肾阴虚证患者显效13例、有效19例、无效3例，总有效率为91.43%(32/35)；痰浊壅盛证患者显效18例、有效36例、无效5例，总有效率为91.52%(54/59)。对照组患者显效25例、有效55例、无效20例，总有效率为80.00%(80/100)。观察组患者临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

注:与对照相比较，*P<0.05。

经过治疗，观察组患者的舒张压、收缩压及临床症状改善情况均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

临床上，高血压治疗最终目的是降低血压，抑制血压升高，减少高血压患者脑血管、心血管疾病的发生率与死亡率。本研究中，观察组患者采用中药辨证方案治疗。①肾虚证中，肾气虚证宜平补肾气，肾阴虚证宜育阴涵阳，多服熟地和枸杞子；肾阳虚证扶阳配阴，肾阳虚证加炮附子[4]。②肝阳上亢证主要由于阳元偏重，需平肝潜阳，方用麻钩藤合剂[5]。③壅盛证需祛痰化浊，多服白术、天麻、枳实、陈皮、薏苡仁、苍术、茯苓、蔓荆子[5]。④肝肾阴虚证主要由于阴虚偏重，需滋肾潜阳，可多服山茱萸、枸杞子、鸡血藤、太子参、山药、熟地、鹿角胶、龟板、菟丝子、牛膝、川芎等中药[6]。经过治疗，观察组患者治疗总有效率(93.50%)高于对照组(80.00%)，且舒张压、收缩压及临床症状改善情况均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。实验结果表明，中医辨证治疗临床疗效优于西药。

综上所述，采用中医辨证治疗可有针对性地降低血压，提高患者治疗的满意度，有效改善其症状及体征，值得临床推广应用。

[1] 郑明奇,刘刚,吉立双,等.蛋白磷酸激酶2A调控心肌梗死后L型钙离子通道对β肾上腺素敏感性钝化的机制研究[J].临床心血管病杂志,2012,56(10)：438-441.

[2] 万迎新,张铁忠.原发性高血压患者血管紧张素原基因M235T与中医证候分型的关系[J].中国中西医结合杂志,2012,36(12)：67-69.

[3] 祝向红,濮欣,何健生,等.中老年高血压中医辨证分型与雌二醇、睾酮的关系[J].中国中医急症,2013,45(10)：546-547.

[4] 张志斌,陆曙,李萍,等.甲状腺激素水平与原发性高血压及其中医证型的相关性研究[J].现代中西医结合杂志,2014,65(10)：238-241.

[5] 沈蓉,陈益丹,张志雄,等.原发性高血压病中医辨证分型与心率变异性关系的探讨[J].中华中医药杂志,2013,23(12)：543-545.

(责任编辑：李岚春)

2015-08-24

萧纲启(1975-)，男，江西省井冈山市中医院主治医师，研究方向为中医内科学。

R259

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1673-2197(2015)22-0078-02

10.11954/ytctyy.201522038