程甘露南阳医学高等专科学校，河南 南阳 473000

割耳疗法联合丹栀逍遥颗粒治疗神经性皮炎36例临床观察

程甘露
南阳医学高等专科学校，河南 南阳 473000

目的：观察割耳疗法联合丹栀逍遥颗粒治疗神经性皮炎的临床疗效及安全性。方法：将72例神经性皮炎患者按治疗方法分为治疗组和对照组各36例。分别采用割耳疗法联合丹栀逍遥颗粒治疗和割耳疗法联合西替利嗪片治疗，观察两组疗效与不良反应。结果：治疗组有效率88.8%，不良反应率2%；对照组有效率61.1%，不良反应率16%；两组有效率和不良反应率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：采用割耳疗法联合丹栀逍遥颗粒治疗神经性皮炎有较好的疗效和安全性。

神经性皮炎；割耳疗法；丹栀逍遥颗粒；西替利嗪片

神经性皮炎是一种局限性皮肤神经功能障碍性皮肤病，是以阵发性瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤炎症。中医称牛皮癣、摄领疮。目前病因尚不明确，但主要与精神神经因素有关[1]。笔者2013年6月至2014年6月对本病72例患者分成两组，分别采用割耳疗法联合丹栀逍遥颗粒治疗与割耳疗法联合西替利嗪片治疗，进行对比观察，取得了满意的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 72例患者均来自我校二附院中医外科门诊,分为治疗组和对照组。治疗组36例,女20例，男16例；年龄22～50岁，平均(36±8.51)；病程1～3年，平均(2±1)年。对照组36例，女20例，男16例；年龄22～48岁，平均(35±7.93)；病程1～3年，平均(2±1)年。两组一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2 诊断标准 参照《皮肤病性病学》神经性皮炎[2]和《中医皮肤病学》神经性皮炎肝郁化火型[3]的诊断标准：①皮损以眼睑、颈部、四肢伸侧、尾骶为主；②皮肤丘疹色红或色褐，皮肤坚厚，皮纹加深或呈苔癣样变，阵发性瘙痒；③有精神刺激病史，心烦易怒、失眠、舌红、苔黄、脉弦数。

1.3 纳入与排除标准 纳入标准：①符合以上诊断标准，纳入前3周未用抗组胺药、糖皮质激素药治疗；②患者知情同意；③肝、肾、心电图、X线胸透等辅助检查正常。排除标准：①不符合上述纳入标准；②慢性湿疹、皮肤瘙痒症、皮肤淀粉样变、银屑病、血液病等；③观察期间因不良事件中止治疗者；④患者依从性差，无不良反应而中止治疗者。

1.4 治疗方法 两组均采用割耳疗法：轻揉耳屏5min左右使局部充血后常规消毒，用消毒石制砭针分别在耳屏前两突起尖端耳屏尖、肾上腺穴快速划割长1mm小口，划口深度限于真皮上，后轻挤令其微微出血，用消毒棉球压迫止血，4天1次。左右耳屏交替划割，7次为一疗程。治疗组配合丹栀逍遥颗粒(三九医药股份有限公司，成分为：丹皮1g，山栀子1g，当归4.5g，赤芍2g，柴胡2g，云苓1g，焦术5g，甘草1.5g，薄荷0.5g，生姜0.5g)，温开水溶解200ml，100ml/次，2次/d，口服，4周为1疗程;对照组口服西替利嗪片(商品名：仙利特，丽珠集团丽珠制药厂，10mg/片)，1片/(1次·d)，4周为1疗程。用药期间密切观察不良反应，2个疗程结束后判定疗效，随访复发情况。随访时间为3个月。两组患者在治疗期间均忌饮酒辛辣食物。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组36例总有效率88.8%；对照组36例有效率61.1%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 不良反应比较 治疗组轻微不良反应1例，为划割时轻微恶心；对照组不良反应6例，口干3例、乏力2例，划割时轻微恶心1例。两组划割时不良反应均在短暂休息后症状消失，其他不良反应停药后消失。治疗组不良反应率2%，对照组不良反应率16%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 治疗组与对照组疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较*P<0.05。

3 讨论

神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓，其发病原因说法不一，认为与神经精神因素有关联外，还与内分泌异常和感染病灶有关，与细胞免疫功能的异常、遗传体质有关[5-6]。西医目前除了抗组胺药和对症处理，还未有其它特效疗法。中医对本病的认识已久，《诸病源候论》首次提出“摄领疮”,认为病因“是衣领揩所作”；《圣济总录》提出“牛皮癣”，其病机为“风湿毒气搏于肌中”。现代中医继承古代医家观点的同时多辨证分型论治。此次观察病例皆因情志不遂，郁而化火，火灼阴血，肌失所养所得，结合症状体征辨为肝郁化火证，故以疏肝清热、行气活血、安神止痒为基本原则，选古代医书《内科摘要》的丹栀逍遥散为基础方。方中丹皮味苦、辛，微寒，清热凉血，活血化瘀。《本草经疏》云：“牡丹皮，辛以散结聚，苦寒除血热，入血分，凉血热之要药也。”栀子气味苦寒，泻火除烦，凉血解毒。《本草思辨录》云：“栀子，善治心烦……凡肝郁则火生，胆火外扬，肝火内伏，栀子解郁火”。当归、赤芍、柴胡、云苓、焦术、甘草、薄荷为逍遥散的组成药物。其中柴胡疏肝理气；当归养血行气；白术、茯苓健脾运化，生化气血；甘草具佐使之功，调和诸药；薄荷助柴胡疏肝散郁热；生姜透达腠理而驱邪。诸药配伍，使郁解热散，气血通达，肌肤安宁。现代中药研究证实：丹皮对多种病原微生物、炎症细胞的通透性、血小板聚集具有一定的抑制作用，还能镇静镇痛、调节细胞免疫，可用于慢性湿疹、皮肤瘙痒症，皮肤淀粉样变、神经性皮炎等皮肤病治疗[7]。山栀子的有效成分环烯醚萜类物质，具有解热镇痛、抗炎、镇静催眠、保肝利胆、抗微生物等药理活性[8]。逍遥散具有镇静、抗焦虑、保肝、抑制血小板聚集、改善微循环作用[9]。采用中药免煎剂弥补了传统煎剂煎煮费时、调剂繁琐、携带不便，质量难以控制等弱点，适应现代生活节奏要求。

割耳疗法也称耳穴割治法，是中医学传统的民间放血疗法之一。这种方法可直接激发患者机体的凝血机制，使其重新达到一个新的凝血和抗凝血平衡状态。由于类组织胺物质的产生刺激各器官，增强其功能活动，提高机体的免疫力。另外，血液的排出也可改善微循环障碍，从而促进血循环，清除病损处的代谢障碍，进而改善局部组织的缺血缺氧状态[10]。耳屏尖属于功能性穴位，有清热解毒止痛功效；肾上腺穴对应人体肾上腺，具培元固本，回阳固脱,祛风止痒功效。划割刺激这些穴位，可以达到通经活络，调达气血，清热透邪，祛风止痒之目的。割耳疗法与丹栀逍遥散联合治疗神经性皮炎疗效显著，值得临床推广使用。

[1]赵辨.临床皮肤病学[M] .3版.南京：江苏科学技术出版社，2001:705-707.

[2]张学军.皮肤病性病学[M] .2版.北京：人民卫生出版社，2002:112-113.

[3]赵纯修.中医皮肤病学[M] .2版 .北京:科学出版社,1996:144.

[4]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M] .南京：南京大学出版社，1994：147-148.

[5]KhazizovIE.APathogeneticappyoachtointerpretingthehemogramofpatientswiteeczema,diffuseneurodermatitisandpsoriasis[J].LIKSprava,1994,(7-8):64-70.

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[7]李方军. 牡丹皮化学成分与药理作用进展[J].安徽医药,2004,8(1):9-10.

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[9]黄莉,金若敏.逍遥散药理研究概况[J].上海中医药杂志,2003,7(9)：61-62.

[10]张景峰,孙国胜.孙六合教授应用刺血拔罐法的临证探微[J].中华中国药学刊,2005,23(9):1569.

Clinical Observation of Cut auricular therapy method Combined with Dan ZhiXiao Yao Keli in the Treatment of neurodermatitis

CHENG Gan-lu

Nanyang medical college ZhongYiXi, Nanyang 473000,China

Objective To observe the efficacy and safety of Cut auricular therapy method Combined with DanZhiXiaoYaoKeli the treatment of neurodermatitis Methods 72 cases of clinic patients with neurodermatitis were randomly divided into treatment group and control group , Respectively using Cut auricular therapy methoa combination with DanZhiXiaoYaoKeli therapy neurodermatitis and Cut auricular therapy method with Cetirizine Hydrochloride tablets therapy, observe two groups of curative effect and adverse reactions Results Treatment group effective rate was 88.8%,the adverse reaction rate was2%.Control group effective rate was61.1 %,the adverse reaction rate was16 %.comparea two groups of effcient and adverse reaction rate,the difference had statistical significance (P<0.05). Conclusion Using Cut auricular therapy method and compound DanZhiXiaoYaoKeli to treat neurodermatitis is a safe and effective therapy.

Cut auricular therapy; DanZhiXiaoYaoKeli ; neurodermatitis

R758.3+3

A

1007-8517(2015)10-0075-02

2015.02.15)