马富生 曾庆光 陈丽芬 黄苏传.广东省紫金县临江卫生院防疫科，广东 紫金 57475;.广东省紫金县疾病预防控制中心 防疫科，广东 紫金 57400

紫金县2014年1～5月麻疹疫情分析

马富生1曾庆光2陈丽芬2黄苏传2
1.广东省紫金县临江卫生院防疫科，广东 紫金 517475;2.广东省紫金县疾病预防控制中心 防疫科，广东 紫金 517400

目的:对紫金县麻疹疫情进行分析，为加快消除麻疹进程提供依据。方法:使用麻疹监测信息系统报告管理系统对2014年1～5月紫金县登记报告的麻疹病例进行统计分析。结果:2014年1～5月全县累计报告麻疹病例12例，报告发病率1.437/10万，较去年同期比增加200%，疫情呈散发状态，涉及6个乡镇(全县18个乡镇)，病例集中在0～5岁组，以常住散居儿童为主，麻疹疫苗免疫史空白多见。结论:紫金县2014年1～5月麻疹疫情呈散发状态，近期麻疹疫情高发，常规免疫运转质量有待提高，麻疹监测敏感性仍有待提高，群众参与预防接种的主动性较低，应积极采取相关措施，加强麻疹监测，以防控麻疹的发生和发展。

麻疹；疫情；防控

麻疹是传染性极强、易引起暴发流行的严重危害儿童的呼吸道传染病。为了解和掌握我县当前麻疹疫情，加速消除麻疹进程。现对2014年1～5月麻疹疫情分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例来源 麻疹病例全部来自于麻疹信息报告管理系统，人口资料来源于紫金县统计局2013年人口及其变动情况统计年报表。

1.2 检测方法 依据麻疹诊断标准及处理原则[GB15983-1995]检测麻疹-IgM。

1.3 病例定义 采用《全国麻疹监测方案》的监测病例定义与分类：实验室诊断病例、临床诊断病例、排除病例。

1.4 统计分析 采用Excel软件对流行时间、地区、人群及流行强度等指标进行统计分析与绘图。

2 结果与分析

2.1 病例报告 2014年1～5月我县共报告麻疹疑似病例22例，其中实验室诊断病例11例，临床诊断病例1例，排除病例10例。

2.2 流行病学分析：

2.2.1时间分布 2014年报告麻疹发病数较去年同期明显上升。月分布如图1所示。

2.2.2 地区分布 2014年1～5月全县共报告病例为：紫城4例、临江3例、蓝塘2例、古竹1例、上义1例、龙窝1例；发病数较2013年同期比：紫城镇(+4例)、临江(+3例)、蓝塘(+2例)、上义(+1例)、龙窝(+1例)、古竹镇(-1例)、柏埔(-2例)；报告发病率为：紫城镇2.3561/10万、临江8.5404/10万蓝塘2.6433/10万、古竹1.8336/10万、上义镇4.0905/10万、龙窝镇1.1987/10万(表1)。

表1 2014年1～5月紫金县各镇报告麻疹发病数及发病率

2.2.3 人群分布

2.2.3.1 年龄分布 按年龄分布的发病数为：0～5岁组12例，占100%。其中，0岁组5例、1岁组0例、2岁组1例、3岁组1例、4岁组5例、5岁组0例，各年龄组分布图如下，如图2所示。根据专网下载原始数据计算病例年龄。全县2014年的报告病例中，<8月龄的2例，8月龄～14岁的10例，常规免疫规划覆盖人群占83.33%。

2.2.3.2 职业分布 全县报告的12例麻疹病例中，发病的职业分布为：散居儿童9例(占75.00%)、托幼儿童3例(占25.00%)。散居儿童的发病数较多，如图3所示。

2.2.4 户籍分布与现居住地时间 全县报告的12例麻疹病例中，本县区9例，占75%，外地户籍者(非本县区)者,3例，占25%。在现居住地居住小于7d报告1例(占8.33%)，在本县区居住7～21d报告0例，在本地居住时间>3月报告11例，占91.63%。如表2所示。

表2 2014年1～5月紫金县报告麻疹病例户籍和现住地居住情况

2.2.5 免疫史 2014年全县报告的12例麻疹病例中，9例麻疹疫苗免疫史空白，占75%；3例麻疹免疫史不详，占25%。 全县>8月龄至14岁有开展个案调查的20例麻疹疑似病例中，有麻疹接种史者2例，占10%，其中确诊病例为0，排除病例为20%。如表3所示。

表3 紫金县2014年1～5月>8月龄麻疹疑似病例免疫史

2.2.6 麻疹监测系统运转情况

2.2.6.1 2014年5月累计，全县共报告22例散发麻疹疑似病例，48h内个案调查率为100%，麻疹排除病例报告发病率为1.525/10万。

2.2.6.2 实验室检测情况 全县麻疹疑似病例48h个案调查率100%，排除病例报告发病率(1/10万)1.1975，血清采集率为95.24%，标本3日内送达率为100%，实验室结果7日内报告率为95.24%，见表4。

表4 2014年1～5月紫金县麻疹病例监测系统运转情况

3 讨论

3.1 我县当前麻疹疫情特点 我县麻疹疫情为散发状态，报告发病率 1.437/10万，近期麻疹疫情高发[1];麻疹病例全部分布在0～5岁组，常住人群占91.63%，免疫规划覆盖人群占83.33%;麻疹病例免疫史空白多见;麻疹排除病例发病率1.54/10万，监测的敏感性仍较低[2]。

3.2 当前麻疹疫情防控存在问题 ①部分乡镇常规免疫质量存在薄弱环节，查漏补种工作流于形式。②我县群众参加预防接种的主动性仍有待提高。③医务人员对麻疹的诊断报告意识有待提高。我县麻疹排除病例报告发病率偏低，监测敏感性偏低。

3.3 防控措施 ①保证常规免疫工作的质量，加强常规免疫规划运转,提高2岁以下适龄儿童含麻疹成份疫苗的及时接种率避免易感人群的积累和聚集。②加强麻疹监测，增强麻疹监测敏感性，加速消除麻疹。进一步加强对医务人员对麻疹病例的诊断报告等知识的培训，提高登记报告意识。③各接种单位和接种点要进一步加强预防将接种和麻疹防控工作的宣传和动员，通过日常宣传和入户宣传，采取多种途径(如媒体、宣传海报和告知书等形式)进行宣传预防接种的重要性及相关知识，倡导全社会、关心和主动参与儿童免疫规划工作[3]。

[1] 李苑，叶雪莲，曾桂盛，等.深圳市宝安区1999-2000年麻疹疫情分析[J]. 中国热带医学，2002，2(4)：509-510.

[2] 陈恩品，王旭雯. 无锡市2009-2010年麻疹疫情分析[J].上海预防医学，2011，23 (11)：532-533.

[3] 朱鑫，谢清梅，任蕴慧，等. 一起医院内暴露导致的麻疹爆发疫情分析[J]. 中国疫苗和免疫，2008，14(5)： 398-402.

Zijin County, 1 to May 2014 Analysis of measles epidemic

MA Fu-sheng ZENG Qing-guang CHEN Li-fen HUANG Su-chuan
1. Department of antiepidemic, Zijin Linjiang Hospital, Zijin 517475,China;2.Department of antiepidemic, Zijin Center for Disease Control and Prevention. Zijin 517400,China

Objective Analysis Zijin County measles outbreak,to provide the basis for speeding up the process of elimination of measles.Methods Information Systems reported measles surveillance management system measles cases from January to May 2014, Zijin County Register reported, by Ecell data for statistical analysis.Results January to May 2014, the county reported a total of 12 cases of measles reported incidence of 1.437/10 Wan , an increase of 200% over the same period last year, the epidemic was sporadic, involving six towns (the county's 18 townships), cases concentrated in the 0-5 age group, the resident scattered children，immunization history of measles vaccine blank common.Conclusion Zijin County in 2014 from January to May was sporadic outbreaks of measles, the recent high incidence of measles outbreaks, the quality needs to be improved routine immunization running, still to be improved sensitivity of measles surveillance, mass participation in lower vaccination initiative, work is still to eliminate measles long way to go.Should actively take measures to strengthen the measles detection to prevent and control the occurrence and development of measles.

measles; epidemic; prevention

R511.1

A

1007-8517(2015)10-0131-03

2015.03.03)