杨宁

(中南大学职工医院妇产科 湖南 长沙 410083 )

青春期功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding in the adolescent at puberty)指来自子宫腔的无痛性，长时间、大量，不规则出血，而无局部器质性病变或全身性致病原因。青春期的发生是通过目前尚不太了解的多种因素，影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH)量增加引发的［1－2］。临床表现为经期紊乱、经期时间长短不同、经量不定、出血时间长等。其并发症是贫血，严重者可并发贫血性心脏病，给患者的生活带来很大的不方便，因此选择合适的治疗方法对于改善患者的生活质量尤为重要［3］。本研究选取我院收治的84例青春期功能失调性子宫出血患者，分析实施妈富隆治疗的临床疗效，现将实验结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2013年9月－2014年9月期间我院收治的84例青春期功能失调性子宫出血患者作为研究对象，均未婚且没有性生活史，所有患者均符合青春期功能失调性子宫出血诊断标准［4］。将其随机均分为观察组和对照组，其中观察组42例，年龄16－23 岁，平均年龄(16.8 ±2.1)岁，出血时间为5－48d，平均出血时长为(23.8 ±1.6)d;对照组42例，年龄17－23 岁，平均年龄(17.1 ±1.1)岁，出血时间为6－50d，平均出血时长为(24.8 ±2.1)d。两组患者在年龄、平均年龄、出血时间和平均出血时长等方面比较无显著性差异，具有可比性(P ＞0.05)。

1.2 方法

观察组患者在常规治疗的基础之上服用妈富隆，出血期间每8h 服用1 片，出血症状明显改善后每3 日减量1/3，减量直至每天1 片，持续用药15d，停药一周左右待月经来潮，实施第二周期的治疗，期间第5 天开始每日服用1 片妈富隆，连续21 天，三个周期为一个疗程。对照组患者实施口服戊酸雌二醇，规格为每片含戊酸雌二醇1mg，与安宫黄体酮联合使用，根据出血量调整用药，1 片/天，从血止日期算起第21 天停止用药，应用戊酸雌二醇最后10 天，加用安宫黄体酮10mg，每晚1 次，同时停药撤血，3 个月经周期为1 个疗程。

1.3 观察指标

观察指标包括临床疗效、出血控制时间、完全止血时间。其中总疗效情况判定如下:①疗程结束后患者月经恢复正常规律≧6 次为痊愈;②治疗期间患者月经恢复正常规律并完成治疗周期结束后月经恢复正常，随机访问期间无异常发生为显效;③治疗期间患者有少量阴道流血，采取治疗后顺利完成治疗周期，周期结束后月经恢复正常为有效;④治疗期间患者阴道流血症状，没有观察到明显改善的现象，改用其他方法治疗，停药后月经仍然未见改善为无效;⑤痊愈例数、有效例数、显效例数之和为总有效例数［5］。

1.4 统计学方法

对文中所得数据采用SPSS13.0 软件进行统计学处理并作比较分析，数据以均数 标准差(±s)表示，计量资料采用t 检验，计数资料采用X2检验，P ＜0.05 为有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组痊愈22例，显效10例，有效8例，无效1例，治疗总有效率为97.6%;对照组痊愈，12例，显效8例，有效6例，无效8例，总治疗有效率为80.5%，两组治疗总有效率比较有显著性差异，具有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较，例(%)

2.2 两组患者控制出血时间和完全止血时间比较

观察组控制出血时间为(26.8 ±1.6)h，少于对照组的(36.3 ±7.6)h;完全止血时间为(69.4 ±10.3)h，少于对照组的(56.8 ±9.6)h，两组患者在控制出血时间和完全止血时间比较上均有显著性差异，具有统计学意义(P ＜0.05)。见表2。

表2 两组患者控制出血时间和完全止血时间比较(±s)

表2 两组患者控制出血时间和完全止血时间比较(±s)

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3.讨论

妈富隆为口服避孕类非处方药品，主要成份:炔雌醇、去氧孕烯。其中，去氧孕烯是提取自天然植物，经高科技加工合成的，是具有高选择性的的孕激素。其为速效、短效避孕药，避孕机制是显著抑制排卵和阻止孕卵着床，并使宫颈液粘稠度增加，精子穿透阻力增大，从而发挥速效避孕作用［6］。妈富隆在临床应用的特点如下:①副作用发生率低，几乎不影响体重;②对月经周期进行良性调控，减少经量，缓和痛经;③对有痤疮妇女的皮肤可产生有利的影响;④妈富隆在停用以后，即可恢复每月排卵，对于新婚的妇女，在使用妈富隆期间，停药可怀孕，因此妈富隆特别适合于新婚夫妇使用。安宫黄体(Medroxyprogesterone 17－ acetate)和其它孕酮类药物相似，可能出现乳房痛、溢乳，闭经、子宫颈糜烂或子宫颈分泌改变以及男性乳房女性化。也会出现失眠、嗜眠、头晕、过敏反应、痤疮、秃头或多毛、恶心及消化不良，偶有阻塞性黄疸的报导等［7］。戊酸雌二醇会引起不规则阴道流血、点滴出，突破性出血、长期出血不止或闭经、尿频或小便疼痛、严重的或突发的头痛。综上所述，妈富隆良好的治疗有效率，对推进经期正常有很好的临床疗效，值得推广使用。

［1］ 冯泽旻.妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血的临床疗效观察［J］.中国伤残医学，2013，21(11):159－160.

［2］ 欧阳焰.妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血的临床疗效研究［J］.中国医药导刊，2013，15(12):2052－2053.

［3］ 薛涛.妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血的临床疗效分析［J］.河南医学研究，2014，23(4):105－107.

［4］ 温利君，冯亮.妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效分析［J］.中国医学创新，2013，10(18):133－134.

［5］ 韦金杏.妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血39例的疗效观察［J］.广西医学，2009，31(2):221－222.

［6］ 郎桂芬.妈富隆与雌激素治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效分析［J］.中国当代医药，2009，16(20):55－57.

［7］ 武玉巧.妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效观察［J］.基层医学论坛，2011，15(34):1102－1103.